三种方法，机制不同
TACE 将化疗药及栓塞材料送入肿瘤供血动脉；放射栓塞递送放射性微球，常使用钇-90；HAIC 经肝动脉灌注化疗，与前两者的栓塞机制不同。这不是同一种操作的三个名称。
| 方法 | 主要作用 | 关键计划问题 |
|---|---|---|
| TACE | 局部化疗加栓塞 | 肝脏能否耐受这一处理范围？ |
| 放射栓塞 | 微球递送辐射 | 活度流向哪里，是否存在不期望的分流？ |
| HAIC | 经肝动脉递送化疗 | 重复给药如何与全身治疗协调？ |
肿瘤以外的肝脏同样重要
肿瘤分布、门静脉受累、胆管解剖、胆红素、白蛋白、腹水和体能状态都影响选择。技术上能够进入动脉，并不意味着肝脏能够耐受；还需考虑肝外病灶及最佳全身治疗。
处理肿瘤，同时保护剩余肝脏
同样肿瘤负荷，在功能良好的肝脏与失代偿肝硬化中风险可能完全不同。腹水、胆红素趋势及靶区外正常肝体积影响选择。技术上做得到不等于临床上适合做。计划还应为后续治疗保留余地。
来源 [1]
全球前沿进展
随着免疫联合全身治疗进步，动脉介入的核心问题变成：它在当代方案上还能增加多少价值。较早的中国随机研究在伴门静脉侵犯的特定肝细胞癌中，证实 FOLFOX 肝动脉灌注联合索拉非尼优于单用索拉非尼，回应了一个困难人群的治疗需求。
当前前沿进一步关注动脉介入与现代免疫、抗血管生成方案的整合。关键是判断哪些患者需要加强肝内控制，以及如何在协调全身治疗的同时保护肝功能。具体组合应围绕临床场景选择。
血管规划与治疗顺序
血管造影用于规划供血。放射栓塞还需特定分布评估，检查分流等非预期辐射风险。HAIC 可能需要反复置管或植入给药系统。计划应明确复评时间，以及何时停止或换方案，而不是反复实施无效局部治疗。
提前约定何时停止或转换
只有获益与肝脏耐受仍合理，重复动脉治疗才有意义。应约定哪些影像和化验变化支持再做一次，哪些应改换局部方法或全身治疗。腹水、黄疸或整体状态加重时，应重新评估，不能自动重复上次操作。
来源 [1]
避免损失肝功能储备
疼痛、发热、恶心、感染、骨髓抑制和肝功能失代偿均可能发生，不同技术风险不同。非靶向栓塞或照射还可损伤其他器官。应了解如何复评肝功能，以及是否保留后续全身治疗、手术或移植机会。
第二意见需要哪些材料
- 近期多期肝脏影像及肝外病灶记录。
- 肝功能趋势、腹水史、门静脉情况和既往操作。
- 具体栓塞材料、核素或化疗药物，以及此前反应。
- 当前全身治疗计划和加入区域治疗的原因。
治疗总费用预估
以下为动脉介入治疗及相关医疗服务的总费用预估。TACE及钇90按一次治疗列价；HAIC为阶段性治疗费用，随实际灌注次数累积。
| 治疗方式 | 治疗总费用预估 |
|---|---|
| TACE肝动脉化疗栓塞：一次治疗 | US$12,000–25,000 |
| 钇90树脂微球：术前模拟评估及一次给药 | US$68,000–88,000 |
| FOLFOX肝动脉灌注化疗（HAIC） | US$32,000–79,000 |
费用包含哪些项目
总费用包含专科评估、必要化验及影像检查、导管介入操作、所需麻醉或镇静、相应药物或微球、导管与常规耗材、必要住院护理、支持用药及早期复查。钇90预估费用已包含治疗前血管造影、核医学模拟评估和剂量规划。不包含交通和住宿费用。
您的治疗方案
治疗范围、耗材、治疗次数及照护需求都会影响总费用。重复或分期钇90给药，以及另行安排的靶向、免疫或其他抗癌治疗需单独计费。HAIC并非所有患者都适用固定疗程。请联系我们，获取适合您具体方案的费用预估。
证据与来源
由 Chirona 内容团队依据下列来源整理。本指南帮助你与治疗团队讨论，不用于独立决定个人治疗方案。