卡度尼利单抗是什么，为什么要先分清病种和治疗阶段？

它是一种同时阻断 PD-1 和 CTLA-4 的双特异性抗体，帮助免疫系统识别并攻击癌细胞，通过静脉输注给药。它不是化疗药或 ADC，也不能直接等同于把两种独立免疫药联合使用。

决定是否值得评估的第一步，是确认您属于下面哪一种情境。同一种药在不同病种、不同治疗阶段，联合药物、研究依据和就诊安排都不同。

来源 [6]

宫颈癌和胃癌，分别在什么时候考虑？

中国已有以下三类获批用途。一线指当前持续、复发或转移等疾病情境的首个系统治疗方案，不是把一生中所有手术、放疗和化疗简单相加。

三种治疗情境，不能混用条件
治疗情境	获批方案	既往治疗怎么判断
持续、复发或转移性宫颈癌：一线	卡度尼利单抗 + 紫杉醇 + 铂类，可联合或不联合贝伐珠单抗。	不要求先让含铂化疗失败。既往根治性放化疗及复发时间仍须交专科核对。
复发或转移性宫颈癌：含铂化疗失败后	卡度尼利单抗单药。	须有既往含铂化疗失败的依据；同时记录已用过的免疫药及停药原因。
局部晚期不可切除或转移性胃／胃食管结合部腺癌：一线	卡度尼利单抗 + 氟嘧啶类 + 铂类化疗。	属于一线联合方案；不是已经多线治疗失败后通用的单药方案。关键研究针对 HER2 阴性患者。

在中国能实际安排治疗吗？

这三类用途已在中国获批，符合条件的患者可以按医院常规诊疗路径评估，并非只能等待临床试验。Chirona 安排合作医院专科接诊，在医生确认方案后协调药品供应、首次输注、配套检查和费用。具体医院、可预约日期及是否需要住院，会在出发前落实。

宫颈癌要分别确认单药或联合方案，以及是否使用贝伐珠单抗；胃癌要确认氟嘧啶和铂类的具体组合及后续维持安排。中国获批不代表患者所在国家已获批、可供药或可报销，回国继续治疗需单独落实当地接诊和供药。

来源 [1][2][3][6]

研究显示什么获益，哪些结果与我有关？

下面两项随机研究都考察一线联合治疗。它们支持在相应患者中加入卡度尼利单抗的价值，但不能把胃癌结果用于预测宫颈癌，也不能用一线结果承诺后线单药的效果。

按病种阅读研究结果
研究与人群	比较及结果	对患者的意义
COMPASSION-16：445 名持续、复发或转移性宫颈癌患者；Lancet 2024 报告。	在化疗 ± 贝伐珠单抗基础上加入卡度尼利单抗，中位无进展生存期为 12.7 对 8.1 个月；总生存期也有改善。	支持一线联合方案。这个中位数不是个人能控制病情多久的预测。
COMPASSION-15：610 名 HER2 阴性晚期胃／结合部腺癌患者；Nature Medicine 2025 期中分析。	卡度尼利单抗联合化疗对比化疗，中位总生存期为 14.1 对 11.1 个月。	支持这一人群中的一线联合治疗；同时需要管理增加的免疫及化疗相关副作用。

是否比其他免疫联合方案更好？

上述研究没有直接比较卡度尼利单抗与另一种 PD-1 药物联合化疗，因此不能据此排列“最好”。胃癌全球 COMPASSION-37 于 2026 年 9 月启动入组，包含纳武利尤单抗联合化疗对照，目前的入组消息不是疗效结论。对已用过 PD-1 药物后进展的患者，还需另行评估换用该药的证据和其他选择。

来源 [4][5][7]

需要哪些检查，既往治疗怎样影响资格？

请按病种准备以下资料。已经做过的检查先提供原报告，不需要为了咨询自行重复检测。

宫颈癌：先判断一线联合，还是含铂失败后的单药

病理与当前范围： 提供宫颈癌病理、近期影像及持续／复发／转移记录。早期可手术病例、仍可根治的局部病变，不能直接套用本页晚期全身用药方案。
含铂治疗经过： 写明顺铂、卡铂等药名、是否为同步放化疗、给药日期、疗效及复发时间。用过铂类不等于已经满足“含铂化疗失败后的单药”条件，也不自动排除一线联合治疗。
既往免疫与其他药物： 记录 PD-1/PD-L1 药物、贝伐珠单抗、ADC 的名称、疗效和停药原因。曾经免疫治疗进展或发生严重免疫副作用时，需单独判断，不把“双靶点”当作必然克服耐药。
是否加入贝伐珠单抗： 告知盆腔放疗史、出血、瘘、血栓、高血压及近期手术／伤口情况。它是可选联合药，需另行评估，不能因为方案中“可以加入”就默认适合。

胃癌：确认腺癌、一线位置与 HER2 报告

病理与分期： 需明确胃或胃食管结合部腺癌，以及局部晚期不可切除或转移状态；胃淋巴瘤、间质瘤或仅因“长在胃里”的肿瘤不属于同一适应症。
既往治疗与复发时间： 提供手术、术前／术后化疗、复发日期及转移后全部用药。一线指当前晚期疾病的治疗位置；若已在该阶段治疗进展，不能直接把一线获批方案当作后线标准。
HER2 必须讲清证据范围： 关键 COMPASSION-15 研究针对 HER2 阴性人群。现行中国说明书的适应症文字未单列 HER2 门槛，但这不等于已有同等证据支持 HER2 阳性患者；阳性结果需要比较 HER2 靶向方案，未检测也不等于阴性。
其他检测与身体条件： 提交已有 PD-L1 CPS、MSI/MMR、CLDN18.2 报告，帮助比较其他治疗；同时说明进食量、体重下降、贫血和肝肾功能。医生据此决定是否补检及能否承受完整联合方案。

PD-L1 阴性还能考虑吗？

上述中国获批适应症没有要求 PD-L1 阳性，阴性结果本身不应成为放弃评估的理由。但 PD-L1 结果仍可帮助比较其他免疫方案；自身免疫病、器官移植、既往严重免疫副作用及当前激素／免疫抑制药物也必须告知医生。

宫颈癌：复发后的治疗选择胃癌：分型与治疗选择

来源 [4][6][7]

多久治疗一次，需要监测哪些身体变化？

按当前中国说明书，含铂化疗失败后的宫颈癌单药通常每 2 周输注一次；宫颈癌一线联合和胃癌一线联合通常每 3 周一次。医生按具体处方、化验和耐受情况安排，不能把化疗次数、抗体输注次数与总疗程混为一谈。

首次治疗前确认血常规、肝肾功能和甲状腺等检查，治疗中按计划复查。化疗结束后是否继续抗体或其他维持用药、何时复查影像，需写进治疗计划；不是完成几个周期就自动结束全部治疗。

哪些症状不要等到下次输注才说？

免疫相关症状： 新发或加重的腹泻、气促、咳嗽、黄疸、皮疹、异常乏力或明显口渴，及时联系治疗团队；停药以后也可能出现。
化疗相关问题： 发热、明显进食下降、持续呕吐、麻木或出血需及时评估，不能都归因于“正常副作用”；化验结果可能决定是否延后治疗。
使用贝伐珠单抗时： 额外关注血压、尿蛋白、出血、伤口及瘘相关症状，按医生安排监测。
紧急情况与异地就医： 严重呼吸困难、明显出血或意识改变应立即急诊。随身保留用药清单和接诊联系方式，让当地医生知道您用过双免疫检查点药物。

来源 [6][7]

预计多少钱，单药和联合方案怎么报价？

US$13,000–60,000

费用包含哪些项目

本价格为治疗总费用预估，除药费外，还包含专科诊疗与评估、治疗前检查、治疗期间的常规化验及影像复查、给药与护理、必要的住院与监测，以及常规支持治疗费用。不包含交通及住宿费用。

具体费用如何确定

宫颈癌单药、宫颈癌联合化疗 ± 贝伐珠单抗，以及胃癌联合化疗，不能只比较一瓶抗体的价格。上述区间是预算参考，不是每种组合的固定套餐或费用上限；费用会随给药次数、维持治疗、住院和并发症处理变化。我们协助确认完整方案的分项估算、协调服务计费及交通住宿等单列项目，具体以接诊医院评估为准。

Chirona 如何安排评估、用药和后续照护？

您可以先发已有资料，不必等全部检查齐全。我们把工作分成以下三步，让您在出发前知道去哪家医院、评估什么、如何用药及预计费用。

1. 按病种梳理病历，确认治疗位置

宫颈癌重点核对含铂治疗、放疗、免疫及贝伐珠单抗经历；胃癌重点核对腺癌病理、HER2 等报告、手术／复发日期和晚期治疗。两类患者都需要近期影像、化验、当前用药及重要副作用记录。我们协助标出缺项并安排合作医院专科评估。

2. 落实完整方案、供药、日期和费用

医生确定单药或联合方案后，我们协调医院预约、药品供应、输注前检查和必要住院，确认哪些项目可提前完成、哪些需到院判断。费用按完整方案核对，不只报卡度尼利单抗药价。

3. 安排周期间监测和回国后的交接

明确输注间隔内在哪里验血、处理发热或免疫症状、何时复查影像与决定下次用药。我们协助整理中英文治疗记录供当地医生接续照护；若计划回国继续输注，先确认当地医生、合法供药和费用，再安排返程。

证据与来源

由 Chirona 内容团队依据下列来源整理。本指南帮助你与治疗团队讨论，不用于独立决定个人治疗方案。