复发、难治与转移性癌症

区分复发与进展

复发指癌症在一段未被检出的时期后再次出现；进展指已有疾病加重。远处转移仍保留原发癌的身份，例如转移至肝脏的乳腺癌仍是转移性乳腺癌。

记录每个方案、最佳疗效、何时进展及停药原因。若可能改变下一步选择，可评估重新活检或分子检测的价值；已有毒性和器官功能也影响治疗顺序。

同时讨论疾病控制、症状缓解和治疗负担。全身治疗、特定局部治疗和支持治疗可能承担不同目标，方案应明确这些目标。

评估新方案时，需分别核对治疗证据和实际获取路径。某国获批并不代表在其他地区同样可用，也不意味着个人一定符合条件。

新疗法与临床试验
方案类型	需要核对什么
已获批治疗	准确适应证、年龄范围、治疗线次、标志物要求及当地现行说明书。
临床试验	招募中心、入排标准、既往治疗，以及往返和随访要求；参与资格需由研究团队确认。
超说明书或特殊可及路径	临床依据、当地合法路径、风险、费用，以及治疗机构的随访能力。

诊断存在疑问、可选方案较多、疾病复发或拟考虑新疗法时，第二诊疗意见尤其有价值。请与主管团队协调时间，避免延误必要治疗。

本指南结合以下临床来源，介绍当前癌症分型与治疗选择，并整理专科评估时值得关注的问题。