两个靶点，各有分工
双特异性抗体可识别两个靶点。有的把 T 细胞带到癌细胞附近，有的同时阻断两条通路。依沃西单抗同时靶向 PD-1 和 VEGF，卡度尼利单抗靶向 PD-1 和 CTLA-4；它们与部分血液肿瘤使用的 CD3 衔接型双抗不同。
“双特异性”描述的是分子设计，不是单一适应症，也不意味着一定优于单靶点抗体。抗体还可连接载荷，形成双抗 ADC。
| 设计 | 临床关注点 |
|---|---|
| T 细胞衔接 | 能否把免疫细胞带到癌细胞旁发挥作用？ |
| 双免疫检查点 | 多解除一道免疫抑制，能否带来足以抵消毒性的获益？ |
| 免疫与血管双通路 | 改变血管信号，能否增强免疫治疗？ |
按机制与诊断匹配
选择取决于癌症亚型、具体靶点、既往治疗和获批场景。血液肿瘤患者可能需要比较可直接给药的抗体与需要制造的 CAR-T；肺癌患者则可能在不同免疫联合方案之间选择。两类决策的证据及现实限制并不相同。
现成抗体与个体制造的细胞产品
抗体通常不用等待为个人制造产品，但可能需要反复给药和较长时间的感染预防。CAR-T 需要采集、制造及另一套恢复流程。能否及时开始、治疗持续多久及对应疾病的证据都重要，便利不等于疗效更优。
来源 [6]
全球前沿进展
双抗的重要前沿，是第二条通路能否在成熟的 PD-1 治疗基础上带来进一步获益。HARMONi-2 在 PD-L1 阳性晚期非小细胞肺癌一线治疗中，直接比较 PD-1 × VEGF 双抗依沃西单抗与帕博利珠单抗；2026 年总生存更新进一步补充了此前的无进展生存证据。相应单药适应症已率先在中国获批。
另一条路线是卡度尼利单抗的 PD-1 × CTLA-4 双重阻断。在胃癌和宫颈癌于中国获批后，全球 COMPASSION-37 研究于 2026 年启动入组，在胃癌一线治疗中进一步比较包含卡度尼利单抗、纳武利尤单抗或化疗的方案。这是与国际现有治疗接轨的重要研究，结果仍需等待。
血液肿瘤领域也在向较早线数推进：2026 年 3 月，FDA 批准 teclistamab 联合 daratumumab，用于至少接受过一线含蛋白酶体抑制剂和免疫调节药治疗的多发性骨髓瘤。这是指定联合方案的适应症，不能外推为所有 CD3 双抗都能在同一阶段使用。
给药与观察
部分 T 细胞衔接型产品通过阶梯递增剂量及强化早期观察管理免疫激活风险；其他双抗按周期反复输注，有时联合化疗。是否住院、预处理用药、给药计划和陪护要求均由具体产品决定。
起始递增给药与后续治疗是不同阶段
T 细胞衔接药物可能通过递增剂量开始治疗，同时观察细胞因子释放和神经症状。后续仍需评估感染和血细胞计数。长时间中断可能改变重新给药要求，不能把漏用简单当作普通复诊迟到。
来源 [6]
不能概括为统一的副作用
部分 T 细胞衔接型双抗需警惕细胞因子释放综合征及神经毒性。免疫检查点阻断可引起正常器官炎症，VEGF 阻断则可能增加高血压、蛋白尿、出血及伤口愈合问题。应按机制组合明确治疗前检查和急需评估的症状。
知道具体机制对应哪类风险
- CD3 衔接：确认发热、意识变化、感染预防及免疫球蛋白监测安排。
- 检查点阻断：即使疗程结束，也保留免疫相关症状警示清单。
- VEGF 阻断：主动告知出血、控制不佳的血压和计划中的手术。
总治疗费用预估
实体瘤双抗与血液肿瘤 T 细胞衔接治疗的费用差异较大。以下范围分别对应所列药物及治疗情境。
| 治疗方案 | 总费用预估 |
|---|---|
| 依沃西单抗——相应实体瘤治疗方案 | US$13,000–58,000 |
| 卡度尼利单抗——相应实体瘤治疗方案 | US$13,000–60,000 |
| 贝林妥欧单抗——初始 1–2 个周期 | US$58,000–158,000 |
费用包含哪些项目
上述价格为所列方案的治疗总费用预估，除相应药费外，还包含专科诊疗与评估、治疗前检查、所需的常规化验及影像复查、适用的给药与护理、必要的住院与监测，以及常规支持治疗费用。不包含交通及住宿费用。
具体费用如何确定
许多持续进行的抗体治疗没有固定的完整疗程，费用会随实际治疗次数累积。贝林妥欧单抗按周期给药，上述范围对应初始治疗，不包含全部后续周期或后续移植。其他双特异性抗体需分别评估费用。 本估算仅代表可能的费用范围，具体费用可能超出上述区间。请联系我们，根据您的病情及专科评估确认具体价格。
证据与来源
由 Chirona 内容团队依据下列来源整理。本指南帮助你与治疗团队讨论，不用于独立决定个人治疗方案。