脑转移瘤

同时评估脑部与原发癌

增强脑MRI有助于明确病灶数量、大小和位置。症状、周围水肿、颅外病变和原发肿瘤的生物标志物共同影响方案。新发癫痫或突发神经功能变化需紧急就医评估。

手术、立体定向放疗和全脑放疗各有适用场景。部分靶向药物或免疫治疗也具有颅内活性。治疗顺序取决于症状、病灶特征和癌种。

关注认知、运动功能、症状用药和复查MRI的时间。放疗后的影像变化可能与治疗反应或肿瘤活动有关，需要专科判断。

评估新方案时，需分别核对治疗证据和实际获取路径。某国获批并不代表在其他地区同样可用，也不意味着个人一定符合条件。

新疗法与临床试验
方案类型	需要核对什么
已获批治疗	准确适应证、年龄范围、治疗线次、标志物要求及当地现行说明书。
临床试验	招募中心、入排标准、既往治疗，以及往返和随访要求；参与资格需由研究团队确认。
超说明书或特殊可及路径	临床依据、当地合法路径、风险、费用，以及治疗机构的随访能力。

诊断存在疑问、可选方案较多、疾病复发或拟考虑新疗法时，第二诊疗意见尤其有价值。请与主管团队协调时间，避免延误必要治疗。

本指南结合以下临床来源，介绍当前癌症分型与治疗选择，并整理专科评估时值得关注的问题。