复旦大学附属中山医院

肝癌外科：从常规切除到复杂病例

中山肝肿瘤外科的核心优势，是肝癌专科经验与肝脏外科技术的结合。团队不仅处理适合直接切除的肝癌，也长期关注复发后再次治疗、复杂部位病灶和需要重新评估切除机会的病例。手术决策同时考虑肿瘤范围、重要血管关系、肝硬化程度及剩余肝脏功能。

对患者来说，专科评估的价值在于把“有没有手术机会”讲得更具体：什么因素限制了手术，哪些问题还需要影像或检查澄清，以及手术与其他治疗怎样衔接。已有外院治疗意见的患者，也可以据此寻求进一步评估。

肝癌综合治疗与复发研究

中山的肝癌研究从手术延伸到整个治疗过程。团队较早研究过介入治疗后肿瘤缩小再切除的路径，持续开展肝癌复发转移相关工作；2025年公布的CARES-009研究，则进一步探索了特定可切除肝癌患者的围手术期免疫与靶向联合治疗。

这一方向对患者的意义，是把局部控制、全身治疗和手术时机放在一起考虑。研究成果并不意味着所有患者都适用同一方案，但能够体现团队在改善治疗顺序、降低复发风险等问题上的持续投入。

消化内镜：早期癌与黏膜下肿瘤的微创治疗

中山内镜中心在消化道早期病变和黏膜下肿瘤的内镜切除方面形成了鲜明特色。内镜黏膜下剥离术（ESD）用于处理符合条件的表浅病变；全层切除、黏膜下挖除和隧道内镜等技术，则拓展了部分深部病变的微创治疗选择。

与直接进行较大范围外科切除相比，适合内镜治疗的患者可能有机会保留更多正常组织。能否采用这种方式，需要根据病变深度、病理类型、位置及淋巴结风险评估，不能仅凭肿瘤大小决定。

多学科协作与复杂治疗支持

癌症治疗往往不止涉及肿瘤本身。肝癌患者可能合并肝硬化，复杂手术患者可能同时存在心肺疾病、营养不足或肾功能问题。中山的综合学科体系与多学科诊疗团队，为这些情况提供了共同评估的基础。

医院配备的影像、介入、放疗和手术平台，使专科团队能够围绕同一病例讨论不同治疗方式的衔接。对需要长期治疗或反复评估的患者，这种协作有助于把不同阶段的决定连成一份更完整的计划。

结直肠癌：用长期随访检验机器人手术价值

许剑民团队牵头的REAL随机研究于2025年发表于《JAMA》：中低位直肠癌患者的三年局部区域复发率，机器人组为1.6%，腹腔镜组为4.0%。这是多中心研究结果，说明精细盆腔手术除了切口大小，还可以用复发控制等长期指标衡量价值。

对伴肝转移的结直肠癌，中山的结直肠外科与肝外科、肿瘤内科共同处理原发灶和转移灶，规划同步或分期手术、术前用药及后续管理。

胃肠肿瘤内科与新药临床研究

刘天舒及肿瘤内科团队长期关注食管、胃、结直肠、胆道和胰腺等消化系统肿瘤，开展化疗、靶向与免疫治疗相关临床研究。专科工作的重点包括术前术后的系统治疗、转移性疾病的方案选择，以及治疗不良反应管理。

中山的内科与消化外科、内镜、影像和病理团队能够围绕同一疾病交流意见。对于前几线治疗后进展的患者，完整的病理、分子检测和用药时间线有助于判断现有治疗选择及临床研究的适配性。

胸外科：食管癌与肺癌

中山胸外科在食管癌和肺癌的微创诊疗方面有持续积累。谭黎杰团队开展食管癌新辅助治疗与微创食管切除相关研究，将术前治疗反应、切除方案和围手术期管理联系起来。

食管手术会影响吞咽、营养和呼吸恢复；医院的胸外科、麻醉及相关内科协作，为复杂病例提供综合支持。对局部进展期食管癌，治疗讨论应覆盖整个疗程，而不仅是一台手术。

心血管等综合学科：复杂患者的重要支持

心血管是中山医院的标志性优势之一。葛均波院士及心血管团队在心血管介入、心力衰竭和相关转化研究方面长期深耕。与肝脏、消化、肾脏及重症等学科共同构成的综合平台，是医院处理复杂患者的基础。

对于同时有心脏病、肾功能异常或其他重要基础病的癌症患者，相关专科可参与手术风险与治疗耐受性评估。选择肿瘤团队时，也应把这些身体条件纳入计划。

樊嘉、周俭及肝癌团队

肝癌转化治疗与复杂肝切除

重点是为原本难以切除的肝癌重新评估手术机会。樊嘉、周俭团队发表了免疫联合抗血管生成治疗后再行肝切除的前瞻性研究，并共同牵头2024版中国肝癌转化与围手术期治疗专家共识。对于肿瘤负荷较大、合并血管侵犯或肝功能受限的患者，咨询应围绕治疗后能否安全切除展开。

许剑民

中低位直肠癌机器人手术

许剑民团队牵头的REAL多中心随机研究，直接比较机器人与腹腔镜直肠癌手术。2025年《JAMA》报告的3年局部区域复发率分别为1.6%和4.0%。对中低位直肠癌患者，其经验值得用于评估切缘、盆腔操作难度及手术方式；研究结果来自多个中心，不能当作某一位医生的个人成功率。

周平红

胃肠肿瘤内镜切除与器官保留

对于合适的胃壁深层肿瘤，切除病灶未必需要切掉一部分胃。周平红作为第一作者，早在2011年即发表26例无腹腔镜辅助的胃内镜全层切除研究，其中16例为胃肠间质瘤。这项技术积累的价值，是为病灶大小、位置和生长方式合适的患者评估内镜切除机会。

孙益红及胃癌外科团队

胃癌微创根治手术

孙益红是CLASS02随机研究的资深作者，团队比较了早期胃癌腹腔镜与开腹全胃切除的安全性，结果发表于《JAMA Oncology》。这项工作直接回应患者对微创手术的担心：切口变小的同时，能否完成规范清扫并控制并发症。对于需要全胃切除的早期胃癌，可重点评估手术方式和术后营养安排。

刘天舒

晚期胃癌治疗后的下一步用药

刘天舒共同牵头的OASISⅡ期研究，探索纳武利尤单抗联合安罗替尼用于既往治疗后的胃癌及食管癌，48名患者中45名为胃癌。对一线治疗后病情进展的患者，她的研究方向是寻找新的药物组合与适合人群。该研究没有对照组，具体用药仍需结合既往治疗、检测结果及更充分的证据。

费用与付款

医院估算应说明覆盖范围、预付款、追加项目及退款方式；旅行和生活支出单独规划，保险报销或直付需另行确认。

语言与病历

提前确认门诊口译、治疗期间沟通以及病历语言。我们的来华协调提供中英文支持；其他语言的人员与支持安排需事先核实。

院区、住宿与陪护

门诊、检查和住院可能在不同地点。住宿距离、无障碍条件、院内陪护规定及复诊频率都会影响行程，治疗计划明确后一起安排。

停留与返程

初诊、手术、放疗和细胞治疗的日程差异很大。先向医院了解预计安排，为检查结果和病情变化留有余地；返程时间请与治疗团队确认。

把病例讲清楚

按时间整理治疗与关键报告，协助必要翻译，把最重要的疑问放到医生面前。

找到合适的就诊入口

根据诊断与咨询目标询问相关专科，跟进资料要求、病例受理和预约安排。

把来华安排落到实处

在已确认的服务范围内，协助签证资料、行程、抵达交通、住宿及所需陪同。

让治疗前后保持衔接

协助记录就诊反馈、整理返程资料和复查要求，按约定继续联系原诊疗团队。

已经做过介入治疗，还可以咨询外科吗？

可以提出这样的评估请求。请附每次介入的名称、日期、治疗前后影像及近期肝功能。是否存在手术机会，需要团队结合病灶范围、治疗反应和肝脏储备判断，单凭肿瘤缩小并不能确定。

可以指定这里介绍的专家吗？

可以告诉我们您的偏好，我们会协助询问。专家是否接受病例、以何种方式参与，以及门诊或住院由谁负责，都需要医院确认；也可以请医院推荐同一专科中适合您的医生。

还没确定去哪家医院，可以先联系吗？

可以。先提供已有诊断、治疗经过和您想解决的问题，我们会帮助整理比较医院时需要关注的事项，并说明具体可提供的协调服务。

提交病历后，是否就确定可以治疗？

资料提交是评估的开始。医院需要确认接诊和医学适宜性，可能要求补充资料或到院检查。预约确认、治疗方案与费用安排应分别说明。