较少分次中的高精度照射
立体定向治疗向精确靶区给予集中剂量，并使周围剂量迅速下降。SRS 通常指颅内治疗，SBRT 或 SABR 通常指颅外治疗。“放射外科”使用射线而非切口，设备品牌也不决定临床适应症。
来源 [1]
什么情况下聚焦有价值
应用实例包括不适合手术的部分早期肺癌、脑转移及严格选择的有限转移或局限进展病灶。大小、数量、位置、症状和其他部位病情都很重要。造成脑压迫的大病灶可能需要手术，紧邻敏感气道或肠道的肿瘤可能需要更多分次。
转移灶少不等于只需局部治疗
应同时考虑进展速度、重要病灶能否处理及全身治疗是否有效。其他部位受控时处理少数进展灶，与新诊断早期肺癌是不同问题。不能只数影像上的病灶就决定 SBRT 是否有价值。
全球前沿进展
立体定向放疗的前沿包括为严格筛选的肿瘤缩短疗程，而不是单纯提高剂量。2026 年一项人群研究评估了早期非小细胞肺癌的单次 SABR，为此前随机 II 期研究补充了临床实践证据。少跑医院有实际价值，但能否采用短疗程仍取决于病灶位置与正常组织限量。
包括上海肺癌队列五年随访在内的长期经验，则帮助观察局部控制与晚期反应。观察性随访和随机比较回答不同问题，不能把同一方案同时套用于中央型肿瘤、既往照射区域与小型周围病灶。
运动与既往剂量
肺和肝脏肿瘤会随呼吸运动，因此必须评估和管理运动。既往放疗影响安全剂量。团队应解释固定、图像引导、正常组织限制，以及全身治疗是否继续或暂停。就诊次数少，不代表计划更简单。
| 因素 | 为什么重要 |
|---|---|
| 邻近气道、肠道或脊髓 | 敏感结构可能限制单次大剂量。 |
| 体积与运动 | 体积或运动越大，覆盖和安全边界越难兼顾。 |
| 既往放疗 | 新计划必须考虑已受照组织。 |
照射次数少，准备工作仍不能省
第一次照射前仍要定位、固定与影像复核。肺或肝靶区可能需要呼吸运动评估，脑部治疗需要足够精细的靶区影像。安排行程时应同时计算准备就诊和照射次数，并确认其他抗癌药是否需暂停。
来源 [1]
与位置相关的迟发风险
根据照射位置，可能出现放射性肺炎、胸壁痛、骨折、水肿或放射性坏死。治疗后改变有时类似复发，影像解读可能复杂，需结合新症状和连续影像判断。
复查影像异常本身并不等于复发
立体定向治疗后的炎症与瘢痕可改变影像。影像医生需要知道治疗时间与范围，团队可能对照连续影像或进一步检查。呼吸困难加重、新发神经症状或疼痛升级时，应及时报告，不能等影像自己变清楚。
治疗总费用预估
立体定向放疗一个治疗疗程的总费用预估为 US$11,000–30,000，具体取决于采用 SRS 还是 SBRT，以及需要治疗的部位。
| 治疗方式 | 治疗总费用预估 |
|---|---|
| 立体定向放射外科（SRS） | US$11,000–24,000 |
| 体部立体定向放疗（SBRT） | US$14,000–30,000 |
费用包含哪些项目
总费用包含专科评估与必要检查、模拟定位与放疗计划制定、计划验证、照射实施、护理监测、必要住院、常规支持治疗与早期复查。不包含交通和住宿费用。
您的治疗方案
病灶数量、大小与位置、照射次数及既往放疗情况都会影响实际费用。需另行制定的放疗计划或联合抗癌治疗按具体方案计费。请联系我们，了解适合您治疗方案的具体费用。
证据与来源
由 Chirona 内容团队依据下列来源整理。本指南帮助你与治疗团队讨论，不用于独立决定个人治疗方案。