两个组成部分，各有作用
减灭术切除可见腹膜肿瘤，HIPEC 则在规定时间内将加热化疗液循环灌注腹腔。手术本身的贡献与 HIPEC 的额外获益需要分开判断，不能认为所有腹膜受累肿瘤都适合这一组合。
把手术与热灌注的贡献分开
减瘤手术处理可见病灶，热灌注化疗则在手术过程中作用于腹腔。专业团队需分别评估两部分的作用、预计手术范围，以及术前或术后全身治疗如何衔接。
核心在于筛选
原发癌种、腹膜负荷、小肠受累、其他部位病灶及完整减灭的可能性都很重要。营养和耐受长时间手术的能力是前提。胃、结直肠、阑尾和卵巢癌的证据与适用场景不同，不能互相套用。
| 问题 | 为什么会改变计划 |
|---|---|
| 原发癌种 | 胃、结直肠、阑尾和卵巢癌证据不同。 |
| 范围与小肠受累 | 可能决定能否充分切除可见病灶。 |
| 腹腔外疾病 | 可能改变局部策略的价值。 |
| 体能与营养 | 影响手术、恢复及后续治疗耐受。 |
全球前沿进展
国际 HIPEC 研究正进一步明确不同癌种的患者筛选、减瘤程度及热灌注化疗的具体作用。欧洲和中国的胃癌研究涉及不同方案与应用场景；HIPEC 的位置需要由专业团队结合完整治疗计划判断。
2026 年发表的中国 HIPEC-09 研究方案，则提出另一问题：局部进展期胃癌微创胃切除后加入 HIPEC，能否预防腹膜转移。预防研究与治疗已经发生的腹膜播散并非同一适应症。这是持续探索的方向，患者筛选比技术名称更重要。
恢复需要充分准备
手术可能涉及多个器官切除，住院、营养、肠功能恢复和康复过程可能较长。应了解造口风险、重症支持需求、中心并发症处理能力和何时恢复全身治疗。异地治疗计划需为恢复的不确定性留出余地。
问清术中发现无法充分切除时怎么办
影像可能低估腹膜病变。术前应讨论发现范围超出预期时，是停止、做有限操作还是改换计划，也要说明肠切除、造口、营养支持及恢复全身治疗的时间。这些是治疗核心选择，不是知情同意中的小细节。
需要明确讨论的风险
可能出现吻合口漏、出血、感染、血栓、肾损伤及骨髓毒性，化疗药和剂量影响风险。会诊还需解释术中发现无法完整减灭时，团队将如何调整计划。
治疗总费用预估
一次肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗及相关围手术期照护的预估总费用为 US$46,000–99,000。手术范围与术后恢复照护需求是影响费用的主要因素。
费用包含哪些项目
总费用包含专科与麻醉评估、必要术前化验及影像检查、减瘤手术、麻醉与手术室服务、热灌注药物及设备、常规手术耗材、病理检查、必要住院护理、常规药物、营养支持及早期复查。不包含交通和住宿费用。
您的治疗方案
多脏器切除、重建、并发症或额外操作可能增加费用。另行安排的全身抗癌治疗、后续造口还纳及长期康复需单独评估。请联系我们，根据拟定手术和照护方案获取具体费用预估。
证据与来源
由 Chirona 内容团队依据下列来源整理。本指南帮助你与治疗团队讨论，不用于独立决定个人治疗方案。