Operasi tumor saluran napas mempertahankan seluruh paru kirinya

Daniel meminta ahli bedah menunjukkan letak tumor itu sekali lagi.

Tumor itu berada di dalam saluran napas menuju paru kirinya, dekat percabangan tempat udara mengalir ke lobus atas dan bawah. Tumor menyebar ke mulut kedua cabang tersebut.

“Jika bagian itu diangkat,” tanyanya, “bagaimana dengan paru di baliknya?”

Pada usia 63 tahun, Daniel senang berjalan kaki. Sejak pensiun, ia kadang bertemu mantan rekan kerja, dan jika jaraknya terjangkau, ia lebih suka berangkat lebih awal dengan berjalan kaki. Ia tidak pernah banyak memikirkan kerja parunya. Berjalan, menaiki tangga, dan berbincang sepanjang jalan adalah bagian biasa dari harinya.

Kini ia ingin kankernya diangkat, tetapi juga ingin memahami bagaimana kehidupan setelah operasi nanti.

Batuk kering membawanya ke Shanghai Chest Hospital. CT dada menunjukkan lesi di bronkus utama kiri, saluran napas utama yang masuk ke paru kiri. Bronkoskopi memungkinkan para dokter memeriksanya dari dalam. Mereka melihat bahwa tumor melibatkan pintu masuk bronkus lobus atas dan bawah. Biopsi memastikan karsinoma sel skuamosa.

Daniel punya beberapa pertanyaan: apakah bisa dioperasi, seberapa cepat, dan berapa banyak yang harus diangkat? Ketika ia duduk bersama dokter, pertanyaan lain muncul lebih dulu.

“Apakah ditemukan juga di tempat lain?”

PET/CT tidak menunjukkan tanda keterlibatan kelenjar getah bening atau penyebaran jauh. Itu melegakan. Kesulitannya terletak pada letak tumor.

Percabangan yang ditempatinya disebut karina sekunder kiri. Mengangkat bagian yang terkena akan memutus saluran napas utama dari dua cabang yang melayani paru. Untuk mempertahankan jaringan paru, para ahli bedah harus membangun kembali sambungan itu.

Setelah menilai fungsi jantung dan parunya, tim bedah toraks merencanakan reseksi dan rekonstruksi karina sekunder kiri secara torakoskopi dengan bantuan robot.

Mereka menjelaskan urutannya. Pertama, bagian saluran napas yang terkena akan diangkat. Kemudian bronkus lobus atas dan bawah disatukan membentuk percabangan baru, lalu percabangan itu disambungkan ke bronkus utama kiri.

Daniel menyimak dengan saksama. Sampai saat itu, ia membayangkan operasi kanker terutama sebagai apa yang harus dipotong. Ia mulai bertanya bagaimana para dokter mengetahui tepi sayatan bersih dan bagaimana saluran napas yang tersisa dapat disambung.

Mempertahankan jaringan paru bergantung pada pengangkatan tumor yang memadai. Selama operasi, tim akan memeriksa tepi potongan saluran napas terhadap kanker dan menilai kelenjar getah bening yang bersangkutan.

Keluarganya ingin tumornya ditangani secepat mungkin. Ia pun demikian. Namun, ia juga memikirkan apakah ia perlu berhenti dan beristirahat saat berjalan, apakah seseorang harus menemaninya setiap kali keluar, dan seberapa banyak yang masih bisa ia lakukan sendiri.

Pertanyaan itu tidak membuatnya menunda penanganan. Ia ingin memahami operasinya sebelum menyetujuinya.

Kata “robot” memunculkan lebih banyak pertanyaan. Awalnya ia membayangkan mesin yang melakukan operasi sendiri. Ahli bedah menjelaskan bahwa seorang dokter tetap memegang kendali. Sistem itu memberi pandangan tiga dimensi yang diperbesar dan instrumen yang dapat bergerak presisi di ruang dada yang terbatas.

Hal itu penting di dekat pangkal paru, tempat pembuluh darah besar berdekatan dengan saluran napas. Tim perlu memisahkan struktur tersebut, mengangkat saluran napas yang terkena, dan memasang jahitan rekonstruksi dengan tepat.

Pada hari operasi, Daniel menjalani anestesi umum sementara para ahli bedah membebaskan kelenjar getah bening terkait dan melepaskan ujung jauh bronkus utama kiri serta pangkal kedua cabangnya. Mereka mengangkat bagian yang mengandung tumor.

Pemeriksaan patologi cepat tidak menemukan kanker pada tepi reseksi dan tidak ada metastasis pada kelenjar getah bening yang diperiksa.

Para ahli bedah lalu menyatukan bronkus lobus atas dan bawah untuk membentuk percabangan baru dan menjahitnya ke bronkus utama kiri. Setelah sambungan selesai, mereka memeriksa kebocoran udara dan meninjau sambungan dengan bronkoskop.

Kedua lobus paru kiri berhasil dipertahankan.

Ketika Daniel sadar, itulah hasil yang ingin ia dengar. Keluarganya memberitahunya bahwa saluran napas yang terkena telah diangkat dan bagian yang tersisa disambungkan kembali.

“Kedua bagian masih ada?”

Masih.

Ia masih memakai selang drainase dada, dan saluran napas yang direkonstruksi perlu waktu untuk pulih. Terlalu dini untuk mengetahui sejauh apa ia bisa berjalan atau seberapa penuh kapasitas latihannya pulih.

Untuk sementara, ia memusatkan perhatian pada langkah berikutnya: apa yang dikatakan para dokter saat visite, bagaimana perasaannya hari itu, apa yang perlu terjadi sebelum ia bisa pulang. Ia berusaha tidak menilai keseluruhan hasil dari satu tarikan napas atau satu gerakan.

Masa pascabedahnya berjalan tanpa kejadian berarti. Patologi akhir memastikan karsinoma sel skuamosa, dengan tepi bersih dan kelenjar getah bening negatif. Selang drainase dada dilepas, dan ia diperbolehkan pulang pada hari ketujuh setelah operasi.

Saat keluarganya berkemas, ia membaca kembali surat pulang agar yakin memahami pengaturan pemantauan lanjutan. Penyembuhan saluran napas, fungsi parunya, dan setiap tanda kekambuhan semuanya perlu perhatian lebih lanjut.

Untuk saat itu, ia tahu persis apa yang telah dicapai operasi: sambungan saluran napas yang mengandung tumor telah diangkat dan dibangun kembali, dan seluruh paru kirinya tetap utuh.

Di pintu bangsal, seorang anggota keluarga mengambil tasnya. Daniel membiarkannya. Apakah ia bisa berjalan menemui mantan rekan kerjanya lagi adalah hal yang akan ia ketahui sambil menjalani pemulihan.