مستشفى الشعب الأول التابع يستخدم لأول مرة الاستئصال الموضعي بالموجات فوق الصوتية المركّزة عالية الشدة في حالة معقدة لسرطان البروستاتا

في الآونة الأخيرة، استخدم مركز المسالك البولية في مستشفى الشعب الأول (First People’s Hospital) التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ الاستئصال الموضعي بالموجات فوق الصوتية عالية الشدة (HIFU) لأول مرة لإنجاز عملية لمريض بسرطان بروستاتا معقّد بمخاطر جراحية عالية جداً، ما فتح مساراً جديداً للعلاج الجراحي لمثل هؤلاء المرضى.

وجاء المريض، السيد لو، إلى قسم البروستاتا في مركز المسالك البولية بمستشفى الشعب الأول التابع بسبب صعوبة في التبول. وبعد تقييم دقيق، شُخّص بسرطان بروستاتا في مرحلة مبكرة وكان قابلاً للعلاج بالجراحة. غير أنه بعد فحص إضافي، اكتشف الفريق الطبي أن السيد لو كان قد أُدخلت إليه دعامة وعائية بسبب خُثار في أطرافه السفلية قبل بضع سنوات، وأن خثرات جديدة التصقت بالدعامة. وإذا انفصلت خثرة أثناء الجراحة فقد تهدد حياته.

كانت الجراحة تنطوي على مخاطر عالية جداً، ومع ذلك كان من الصعب القضاء على السرطان بدونها. وقد واجه السيد لو والفريق بقيادة البروفيسور هان بانغ مين، مدير مركز المسالك البولية، هذا المأزق. وعقد هان بانغ مين وجينغ يي فنغ، نائب مدير مركز المسالك البولية ومدير جراحة البروستاتا (الشمال)، مناقشة لفريق متعدد التخصصات شاركت فيها 13 تخصصاً، من بينها جراحة الأوعية والجراحة العامة والأشعة. وبعد دراسة متأنية، ومع مراعاة تقييم منغ تشينغ يو، مدير جراحة الأوعية (الشمال)، قرّر الفريق الطبي علاج سرطان البروستاتا لدى السيد لو بالاستئصال الموضعي بالموجات فوق الصوتية المركّزة عالية الشدة (HIFU).

ويُعدّ علاج HIFU علاجاً غير متوغل لسرطان البروستاتا، يستخدم موجات فوق صوتية عالية الطاقة لتركيز الحرارة في نسيج البروستاتا، فيرتفع بذلك معدل حرارة الخلايا السرطانية وتموت في النهاية. ومقارنةً بالجراحة التقليدية، يتميّز الاستئصال الموضعي بالموجات فوق الصوتية عالية الطاقة بكونه غير متوغل، وأقل توغلاً، وأسرع في التعافي، وقابلاً للتكرار، وعالي الدقة، وهو مناسب بشكل خاص للمرضى المسنّين وذوي المخاطر العالية. إضافة إلى ذلك، يمكن لعلاج HIFU أن يتجنّب إتلاف الأنسجة السليمة المحيطة، ولا سيما البنى الحيوية مثل عنق المثانة والحزم الوعائية العصبية والعضلة العاصرة للإحليل، وأن يحافظ إلى أقصى حد على قدرة المريض على التحكم في التبول ووظيفته الجنسية أثناء استئصال الآفات السرطانية.

وبعد تحديد الطريقة الجراحية، كانت الخطوة التالية هي وضع خطة محددة. وحتى مع علاج HIFU، لا تزال هناك تحديات كثيرة في جراحة المريض. فالمريض في حالة فرط تخثّر طويلة الأمد، وقد تظهر خثرات جديدة أثناء العملية. وبسبب تغيّرات ديناميكا الدم أثناء العملية، قد تنفصل الخثرة في أي لحظة. ووضع الفريق الطبي خطة كاملة، وأجرى تدريبات محاكاة متعددة سعياً لإنجاز العملية بأمان وكفاءة.

وفي يوم العملية، اعتمد الجراح الرئيسي تسوي دي على مهاراته المتميزة ليتحكم بدقة في جهاز الموجات فوق الصوتية، ضامناً أن تعمل كل حزمة من طاقة الموجات فوق الصوتية على نسيج الورم بدقة. وراقب نائب كبير الأطباء تسوو يون في قسم التخدير العلامات الحيوية للمريض عن كثب لضمان سلامة العملية. ومع تقدّم العملية، بدأت تظهر تدريجياً على شاشة الموجات فوق الصوتية علامات نجاح الاستئصال الموضعي لنسيج الورم، وانتهت العملية بنجاح.

وبعد أربع ساعات من العملية، أصبح السيد لو قادراً على شرب الماء، وفي اليوم التالي استطاع النهوض من السرير بشكل طبيعي. وعادت جميع المؤشرات سريعاً إلى وضعها الطبيعي. وقيّم الفريق الطبي تعافيه بعناية ووضع خطة تأهيل مفصّلة، فخرج السيد لو من المستشفى بنجاح.