مستشفى رينجي يُجري استئصالاً جزئياً بمساعدة الروبوت لورم في كلية مزروعة

في الآونة الأخيرة، شكّل بان جيا هوا، مدير قسم المسالك البولية في مستشفى رينجي (Renji Hospital) التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ (Shanghai Jiao Tong University School of Medicine)، فريقاً من الخبراء متعددي التخصصات (MDT) ضمّ البروفيسور هوانغ يي ران، وهو خبير مرجعي في مجال أورام المسالك البولية وكبير أطباء قسم المسالك البولية، والبروفيسور شيويه وي، كبير الأطباء، وهوانغ جي وي، كبير الأطباء، وتمكّن الفريق بنجاح من استئصال الورم من الكلية المزروعة للسيد لي، 56 عاماً، من مقاطعة خنان.

وكان السيد لي قد أجرى عملية زرع كلية قبل خمس سنوات بسبب الفشل الكلوي. وفي الآونة الأخيرة، نما ورم داخل الكلية المزروعة. ونظراً إلى مخاطر مثل شدة الالتصاقات في موضع الجراحة، وتغيّرات التشريح الوعائي، والتثبيط المناعي، لا يزال هناك نقص في إجماع الخبراء على خيارات العلاج، ويُوصى في هذا القطاع في معظم الحالات بالاستئصال الكلوي الجذري التقليدي. وقيّم فريق بان جيا هوا الحالة تقييماً شاملاً، وأعاد استنتاج المسار الجراحي مراراً، وانتهى إلى وضع خطة جراحية دقيقة هي «الاستئصال الجزئي بمساعدة الروبوت لأورام الكلى في الكلى المزروعة». كما أعدّ بعناية خطة بديلة للجراحة المفتوحة، وقرّر إنقاذ كلية السيد لي الثمينة.

وأجرى الجراحة هوانغ جي وي، الذي شغّل روبوت Da Vinci لاستئصال ورم السيد لي. وأظهر نظام da Vinci الروبوتي قدراته: فمجاله البصري ثلاثي الأبعاد (3D) عالي الدقة يكبّر موضع الجراحة أكثر من 10 أضعاف، وذراعه الروبوتية القابلة للدوران المرن بزاوية 540 درجة تفصل الأورام وتستأصلها بالكامل في مساحة ضيقة. وتمكّن الفريق من سدّ الأوعية الدموية الحرقفية بدقة في 15 دقيقة فقط، وضبط النزف بفعالية، والحفاظ على نسيج الكلية السليم إلى أقصى حد، وضمان عدم تأثر التروية الدموية للكلية المزروعة. والعملية بأكملها أشبه بـ«إزالة ألغام» عالية الدقة، وكل خطوة فيها بالغة الدقة. وتعافى السيد لي بسلاسة بعد العملية، واستقرت قيمة الكرياتينين لديه عند نحو 100 μmol/L، ولم تتأثر وظيفته الكلوية، وجاء التشخيص المرضي سرطانة خلوية كلوية ذات خلايا صافية.

وأوضح هوانغ جي وي أن حالات الأورام الكلوية التي تنشأ في الكلى المزروعة تُبلَّغ عنها نادراً. ووفقاً لبيانات أجنبية ذات صلة، تبلغ نسبة حدوث الأورام في الكلى المزروعة 0.2%-0.4% فقط، ولا يزال العلاج الجراحي طفيف التوغل لمثل هؤلاء المرضى يواجه تحديات كثيرة. ولذلك، فإن نجاح هذه العملية الصعبة يعكس تماماً مزايا نموذج التعاون متعدد التخصصات (MDT)، ولا سيما التعاون الوثيق بين قسم المسالك البولية وفريق زرع الكلى. وفي المستقبل، سيواصل مستشفى رينجي (Renji Hospital) التابع تعزيز تطوير تقنية العلاج طفيف التوغل لأورام الكلى، وتقديم خدمات تشخيص وعلاج دقيقة وآمنة وفعّالة لمزيد من المرضى.