فريق الأكاديمي Ma Jun يضع معايير جديدة للعلاج الإشعاعي الدقيق

Zhongda News Network (المراسل Zhao Xianting) في 20 فبراير 2025، نشر فريق الأكاديمي Ma Jun، والبروفيسورة Sun Ying، والبروفيسورة Tang Linglong من Sun Yat-sen University Cancer Center أول مقال بحثي لتجربة سريرية في العالم في المجلة الدولية المرموقة في مجال الأورام «CA: A Cancer Journal for Clinicians» (معامل التأثير 503.1). وتحمل هذه النتيجة الاختراقية عنوان «العلاج الإشعاعي بتقليص الحجم مقارنةً بالعلاج الإشعاعي التقليدي بعد العلاج الكيميائي التحريضي لسرطانة البلعوم الأنفي»، وهي سابقة في نشر هذه المجلة.

لقطة شاشة للمقال المنشور

تُعرف مجلة CA في الوسط بأنها «المجلة السحرية». وكانت في السابق تنشر أساساً تقارير وبائيات السرطان والمراجعات. والورقة التي نشرها فريق الأكاديمي Ma Jun هي أول نتيجة بحثية أصلية منذ تأسيس المجلة. ويُذكر أنّ المجلة قررت تجربة قبول بحوث سريرية لمدة عام واحد، واختارت في النهاية هذه الدراسة كأول نتيجة بحثية سريرية.

ابتكار جذري: كتابة معايير جديدة للعلاج الإشعاعي الدقيق

سرطانة البلعوم الأنفي (NPC) هي الأكثر شيوعاً في الصين، إذ تمثّل 47% من الحالات الجديدة في العالم. والعلاج الإشعاعي هو العلاج الجذري لسرطانة البلعوم الأنفي، لكن المرضى في المراحل المتوسطة والمتقدمة يحتاجون إلى تلقّي العلاج الكيميائي قبل العلاج الإشعاعي. ويقلّص العلاج الكيميائي قبل العلاج الإشعاعي الأورام لدى 90% من المرضى. غير أنّ الأدلة الإرشادية الدولية السابقة أوصت بأن يظل نطاق الإشعاع في العلاج الإشعاعي مشمولاً للنطاق الذي كان يشغله حجم الورم قبل العلاج الكيميائي، مما يعرّض الأنسجة الطبيعية المحيطة (مثل الأذن الداخلية والغدة النكفية) لجرعات إشعاعية عالية، ويسبّب آثاراً جانبية غير قابلة للعكس مثل فقدان السمع وجفاف الفم، ويؤثر بشدة في جودة حياة المريض.

ولهذا الغرض، أجرى فريق الأكاديمي Ma Jun بحثاً ذا صلة، واعتمد تصميماً معيارياً متعدد المراكز وعشوائياً ومتوازياً مضبوطاً مقبولاً دولياً. وأُدرج 445 مريضاً بسرطانة البلعوم الأنفي في المراحل المتوسطة والمتقدمة، وقُسّموا عشوائياً إلى مجموعتين: علاج إشعاعي مبني على نطاق الورم بعد العلاج الكيميائي، وعلاج إشعاعي مبني على نطاق الورم قبل العلاج الكيميائي. ونقطة النهاية الأساسية هي معدل البقاء دون نكس موضعي إقليمي لمدة 3 سنوات، وتشمل نقاط النهاية الثانوية السمية وجودة الحياة.

وأكّدت هذه التجربة السريرية من المرحلة الثالثة متعددة المراكز أنّ تشعيع منطقة الورم بعد العلاج الكيميائي فقط لم يزد النكس، بل قلّل بشكل ملحوظ السمية والآثار الجانبية، وحسّن بشكل ملحوظ جودة حياة المرضى، ومكّن تشخيص سرطانة البلعوم الأنفي وعلاجها في الصين من تحقيق اختراق قافز من «الحفاظ على البقاء» إلى «البقاء الممتاز». ويبلغ معدل البقاء دون نكس موضعي وإقليمي لمدة 3 سنوات 91.5% (وهو مماثل للعلاج التقليدي)؛ وينخفض التهاب المخاطية الفموي الشديد الناجم عن الإشعاع بنسبة 40%، وتنخفض نسبة حدوث التهاب الأذن الوسطى الشديد المتأخر انخفاضاً حاداً بنسبة 50%، وتتحسّن أعراض جفاف الفم بنسبة 60%؛ كما تتحسّن الحالة الصحية العامة والحالة الجسدية والوظيفة الانفعالية بشكل ملحوظ، وتقلّ أعراض جفاف الفم واللعاب اللزج.

توجيه الممارسة العالمية: الحلول الصينية تقود العالم

وفي الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لطب الأورام الإشعاعي في أكتوبر 2024، قُدّمت هذه الدراسة كأحدث اختراق (ملخص متأخر، LBA) في تقرير شفهي (من بين 70 بحثاً مقدَّماً إلى LBA عالمياً، اختيرت 7 دراسات)، مما أثار دهشة الوسط الطبي العالمي، واعتُبر من المتوقع أن تعتمده الأدلة الإرشادية المحلية والأجنبية لتوجيه الممارسة السريرية العالمية.

تقرير شفهي في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لطب الأورام الإشعاعي عام 2024

وهذا اختراق كبير آخر في مجال سرطانة البلعوم الأنفي يحققه فريق الأكاديمي Ma Jun من Sun Yat-sen University Cancer Center. وفي ظل الوضع الصعب لسرطانة البلعوم الأنفي حيث «تمثّل الصين 47% من حالات العالم»، ظلّ فريق الأكاديمي Ma Jun مركّزاً على حياة الناس وصحتهم، ومنهمكاً في تشخيص سرطانة البلعوم الأنفي وعلاجها منذ 20 عاماً. وقد عمل خطوة بخطوة على تشخيص سرطانة البلعوم الأنفي وعلاجها، ودفع تدريجياً تشخيصها وعلاجها إلى تحقيق قفزة من «الحفاظ على البقاء» إلى «البقاء الممتاز». وقاد صياغة «معايير دولية» لتشخيص سرطانة البلعوم الأنفي وعلاجها، ما أتاح للصين تحقيق قفزة من اللحاق إلى الريادة في مجال سرطانة البلعوم الأنفي.

قيادة المعيار الدولي الموحّد للتصنيف المرحلي (UICC/AJCC)، إذ تأتي 8 من 12 مراجعة من نتائج بحوث هذا الفريق.

وابتكر النظام النظري واستراتيجية العلاج «تحسين الفعالية وتقليل السمية» لسرطانة البلعوم الأنفي. ونُشرت أوراقه في أربع مجلات سريرية كبرى من بينها NEJM، وLancet (3 مقالات)، وJAMA (2 مقالات)، وBMJ (2 مقالات). وحصل على 2 من أفضل عشرة إنجازات علمية وتقنية في الجامعات الصينية، و3 من أفضل 10 إنجازات في علوم الحياة في الصين، و2 من الإنجازات الكبرى في الطب الصيني من الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية، و3 جوائز ثانية من جائزة التقدّم الوطني في العلوم والتقنية.

ودفع تحديث مسار التشخيص والعلاج في أدلة NCCN الإرشادية الأمريكية. فخمس من التعديلات الستة الكبرى تستند إلى بحوث هذا الفريق. وبصفته رئيساً، قاد صياغة «الأدلة الإرشادية الدولية للتشخيص السريري والعلاج لسرطانة البلعوم الأنفي» الصادرة عن الجمعية الصينية-الأمريكية لعلم الأورام السريري، و«الأدلة الإرشادية الدولية الصينية-الأمريكية-الأوروبية لتحديد حجم الهدف الإشعاعي في سرطانة البلعوم الأنفي».

وأُنشئ أكبر مركز لعلاج سرطانة البلعوم الأنفي في العالم. ويعالج Sun Yat-sen University Cancer Center أكثر من 7,000 حالة من سرطانة البلعوم الأنفي كل عام، ويحتل المرتبة الأولى في التصنيف الأكاديمي العالمي لسرطانة البلعوم الأنفي الذي تُعِدّه المؤسسة الأوروبية Expertscape.

وأعدّ 6 كفاءات عالية المستوى، من بينهم أكاديميون في الأكاديمية الصينية للعلوم، وأنشأ «قاعدة الابتكار في البحوث الأساسية واستقدام الكفاءات للتشخيص والعلاج الفردي للأورام (خطة 111)» التابعة لإدارة الدولة لشؤون الخبراء الأجانب/وزارة التعليم، واختير ضمن فريق الابتكار في المجالات الرئيسية لوزارة العلوم والتقنية وفريق الابتكار لوزارة التعليم.

وهذه الدراسة تجربة سريرية مضبوطة عشوائية مفتوحة وغير أدنى متعددة المراكز من المرحلة الثالثة، قادها فريق الأكاديمي Ma Jun من Sun Yat-sen University Cancer Center وأُنجزت بالمشاركة مع Zhongshan People's Hospital وFoshan First People's Hospital. والأكاديمي Ma Jun، والبروفيسورة Sun Ying، والبروفيسورة Tang Linglong، ونائب كبير الأطباء Guo Rui، والبروفيسور Xie Fangyun من Sun Yat-sen University Cancer Center هم المؤلفون المراسلون لهذا المقال. والبروفيسورة Tang Linglong، والدكتورة Chen Lin، والبروفيسورة Xu Guiqiong (Zhongshan People's Hospital)، والبروفيسور Zhang Ning (Foshan First People's Hospital)، والباحث بعد الدكتوراه Huang Chenglong هم المؤلفون الأولون المشاركون.

رابط المقال:

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21881