نتائج بحوث فريق البروفيسور Zhao Ming في Sun Yat-sen University Cancer Center تحسّن بشكل ملحوظ الإنذار والبقاء لدى مرضى سرطان الكبد المتقدم

Zhongda News Network (المراسلان Zhao Ming وLu Ning) في الآونة الأخيرة، نشرت Journal of Clinical Oncology (معامل التأثير: 44.544)، المجلة المرجعية عالمياً في مجال علاج السرطان، على الإنترنت دراسة سريرية من المرحلة الثالثة (FOHAIC-1) في مجال العلاج التداخلي لسرطان الكبد المتقدم، أجراها فريق البروفيسور Zhao Ming من قسم العلاج التداخلي الأقل توغلاً في Sun Yat-sen University Cancer Center.

وهذه الدراسة هي الأولى عالمياً التي تؤكّد أنّ نظام الحقن الشرياني الكبدي بـ oxaliplatin + fluorouracil (HAIC-FO) القائم على التقنية التداخلية أكثر فعالية بشكل ملحوظ في علاج سرطان الكبد المتقدم من العلاج الموجَّه بـ sorafenib. وهي أيضاً الأولى في استكشاف وتطوير نموذج للتنبؤ بفعالية HAIC-FO على المستوى الجيني، ما يسدّ الفجوات في مجال العلاج التداخلي والتنبؤ بفعالية النماذج الجزيئية لسرطان الكبد المتقدم في الصين، ويوفّر أدلة طبية قائمة على البرهان لاستراتيجيات العلاج المركّب القائمة على العلاج الكيميائي بالحقن الشرياني الكبدي (HAIC).

وأُنجزت هذه الدراسة بشكل مستقل من Sun Yat-sen University Cancer Center. والبروفيسور Zhao Ming هو المؤلف المراسل، ونائب كبير الأطباء Lu Ning هو المؤلف الأول.

البروفيسور Zhao Ming يقود إجراء البحوث على نظام الحقن الشرياني الكبدي بـ oxaliplatin + fluorouracil

واستناداً إلى الظروف الوطنية للصين، كان فريق البروفيسور Zhao Ming الأول في العالم في تطبيق طريقة «العلاج الكيميائي بالحقن الشرياني الكبدي بـ oxaliplatin مع fluorouracil (FOLFOX)» في البحوث السريرية على سرطان الكبد المتقدم. ومنذ 2014، بدأ الفريق البحثي يستكشف تدريجياً وبشكل منهجي السلامة السريرية والجدوى التقنية لعلاج HAIC-FO في الممارسة السريرية. وفي مايو 2015، سجّل وأجرى أول دراسة سريرية من المرحلة 2 في العالم — دراسة FOXAI. وأكّد مبدئياً أنّ هذا الحل يتسم بسلامة جيدة وعلاج أقل إيلاماً وقيمة تطبيقية سريرية جيدة. ونُشرت النتائج ذات الصلة على الإنترنت في يونيو 2017 في Gut، المجلة الرسمية للجمعية البريطانية لطب الجهاز الهضمي.

وبعد دراسة FOXAI، أجرى الفريق البحثي تحليلاً مقارناً استرجاعياً (PSM) بين HAIC-FO ونظام sorafenib الذي كان علاج الخط الأول آنذاك، وخلص إلى أنّ هذا النظام قد تكون له مزايا في الفعالية ومكسب البقاء في علاج سرطان الكبد المتقدم الذي تغلب عليه المواضع داخل الكبد. ونُشرت النتائج في Journal of Hepatology، المجلة الرسمية للجمعية الأوروبية لأمراض الكبد. وسجّل الفريق البحثي في مايو 2017 لإجراء دراسة سريرية عشوائية مضبوطة من المرحلة 3 — دراسة FOHAIC-1.

وبعد أربع سنوات من البحث والاستكشاف المضني، عرض فريق البروفيسور Zhao Ming النتائج الرئيسية لدراسة FOHAIC-1 شفهياً في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) في يونيو 2021، ثم نشر النتائج على الإنترنت في JCO.

الدراسة تُظهر مكسباً جيداً في البقاء

تشمل دراسة FOHAIC-1 أساساً أشخاصاً ممثّلين وشاملين لشريحة سرطان الكبد المتقدم في الصين — إذ يكون عبء الورم داخل الكبد شديداً، ويعاني نحو ثلاثة أرباع المرضى من غزو خثرة ورمية في الأوعية الكبيرة. والبحث أقرب إلى الممارسة السريرية في الصين، وسيساعد في تحسين علاج سرطان الكبد المتقدم في الصين.

وأظهرت النتائج الرئيسية لدراسة FOHAIC-1 أنّ وسيط البقاء الكلي والبقاء دون تقدم المرض في مجموعة HAIC-FO بلغ 13.9 شهراً و7.8 شهراً على التوالي؛ وبلغ معدل تخفيض مرحلة المرض نحو 12.3%. وبعد تخفيض المرحلة، كانت طرق العلاج المفضّلة هي الاستئصال الحراري الموضعي والعلاج التداخلي بالانصمام الكيميائي الشرياني عبر القسطرة (TACE). وبلغ البقاء دون تقدم المرض 16.4 شهراً والبقاء الكلي 20.8 شهراً. وبالإضافة إلى ذلك، أظهرت مجموعة HAIC-FO أيضاً مكسباً جيداً في البقاء في المجموعة الفرعية من الأشخاص ذوي عوامل الخطر الموضعية المرتفعة، إذ بلغ البقاء الكلي نحو 10.8 شهراً، ما يشير إلى قيمتها المحتملة في منافسة أنظمة الخط الأول المناعية + المضادة لتكوّن الأوعية/الموجَّهة والجمع معها (7.6 أشهر).

فريق البروفيسور Zhao Ming (المصدر: Cancer Control Center)

FOHAIC-1 يفتح عصراً جديداً للتنبؤ بفعالية تسلسل جينات سرطان الكبد

طوّر الفريق البحثي لدراسة FOHAIC-1 وبنى نموذجاً للتنبؤ بفعالية HAIC-FO على المستوى الجيني. ويتكوّن النموذج من 15 جيناً وتبلغ كفاءة تنبؤه 83%. ويتميّز بقلة العدد والدقة العالية. وقد تحسّن مكسب البقاء بشكل ملحوظ في مجموعة المرضى المستجيبين لـ HAIC-FO الذين حدّدهم هذا النموذج، إذ بلغ البقاء دون تقدم المرض والبقاء الكلي نحو 14.3 و19.3 شهراً على التوالي، ما يشير إلى أنّ هذا النموذج يُتوقع أن يصبح أول نموذج للتنبؤ بفعالية HAIC-FO ومكسب البقاء في سرطان الكبد المتقدم، ويدفع قدماً باستراتيجيات العلاج المخصّص بالحقن الشرياني لسرطان الكبد المتقدم.

واستناداً إلى نتائج بحوث فريق البروفيسور Zhao Ming، استخدم Sun Yat-sen University Cancer Center ومستشفيات شقيقة في مقاطعات مختلفة خطة علاج HAIC-FO في الممارسة السريرية لسرطان الكبد المتقدم المشخَّص حديثاً، وحقّقت منافع اجتماعية ملحوظة. وقد أكّدت دراسة FOHAIC-1 للمرة الأولى قيمة العلاج التداخلي بـ HAIC-FO في علاج سرطان الكبد المتقدم، وتوفّر أدلة طبية واضحة قائمة على البرهان للاستخدام السريري الحالي لـ HAIC-FO في سرطان الكبد المتقدم في الصين، وترسي أساساً لمواصلة استكشاف العلاج الجهازي التداخلي المتقدم المركّب من HAIC-FO والعلاج المناعي/الموجَّه.

رابط المقال: https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.21.01963