First Affiliated Hospital ينفّذ بنجاح أول حالة علاج إشعاعي شبكي. ورم مريض عمره 13 عاماً مصاب بسرطان نكسي في الغدة النكفية «ينهار» بشكل ملحوظ
في الآونة الأخيرة، أجرى قسم الأورام والعلاج الإشعاعي في First Affiliated Hospital بنجاح أول علاج بالعلاج الإشعاعي الشبكي (LRT) في المستشفى لمريض عمره 13 عاماً مصاب بسرطان نكسي في الغدة النكفية، ما يمثّل اختراقاً جديداً في مجال العلاج الإشعاعي الدقيق للأورام في First Affiliated Hospital.
سرطان الغدة النكفية لدى فتى عمره 13 عاماً ينكس ويواجه مأزقاً علاجياً
شُخِّص لدى Zhu، وهو فتى عمره 13 عاماً، سرطان في الغدة النكفية اليمنى قبل 2 سنوات، وتلقّى علاجاً كيميائياً وإشعاعياً مركّباً. وأظهر الفحص المعاد مؤخراً أنّ الورم قد نكس، وأنّ الموضع المصاب يقع في الجمجمة وأنّ حجمه كبير. وبوصفه مريضاً قاصراً، فقد سبّب العلاج الطويل والمتكرر في دورات متعددة إنهاكاً جسدياً ونفسياً له ولأسرته.
وأظهر تاريخ العلاج السابق للمريض أنه تلقّى 28 جلسة علاج إشعاعي روتيني في سن مبكرة، وكانت أسرته قلقة من الإقامة الطويلة في المستشفى بسبب الحاجة إلى العلاج خارج مدينته. ووفق بيانات الفحص، فإنّ ورم المريض في موضع خاص وحجمه كبير. ويواجه العلاج الإشعاعي التقليدي تحديات مثل طول المدة وارتفاع خطر تضرر الأنسجة الطبيعية، وهناك حاجة ملحّة إلى خطط علاج مخصّصة ومبتكرة.
تعاون متعدد التخصصات لتحديد خطة العلاج الإشعاعي الشبكي
وبعد فهم الاحتياجات الفعلية للمريض، قاد الأستاذ المشارك Li Hongwei من قسم العلاج الإشعاعي فريقاً تعاون مع خبراء من تخصصات متعددة في المستشفى، لاختيار العلاج الإشعاعي الشبكي أخيراً كاستراتيجية علاجية، وذلك بعد مراجعة موسّعة للأدبيات ومشاورات متعددة حضورياً وعن بُعد.
ويستخدم هذا البرنامج تحكماً ثلاثي الأبعاد في الجرعة لبناء نمط توزيع متدرّج «قمة عالية الجرعة - محيط منخفض الجرعة» داخل الورم: فتقتل المنطقة عالية الجرعة لب الورم بدقة، بينما تحمي المنطقة منخفضة الجرعة الأنسجة الطبيعية المحيطة وتحافظ على أوعية الورم الدموية، بما يعزّز توجّه الخلايا المناعية وتنشيطها، ويشكّل تأثيراً تآزرياً «استئصال موضعي - تنشيط مناعي».
ويضبط فريق Li Hongwei بدقة الحلقات الأساسية مثل تحديد الوضعية وتحديد منطقة الهدف وتقسيم الجرعة وتقييم الخطة خلال عملية العلاج بأكملها، وينفّذ في الوقت نفسه الدعم التغذوي وإدارة الألم والتدخل النفسي، لتقديم خطة تشخيص وعلاج للمرضى تدمج العلاج والرعاية.
رسم توضيحي لمنطقة الهدف في العلاج الإشعاعي الشبكي
حجم ورم المريض ينخفض بشكل ملحوظ بعد 5 جولات من العلاج الإشعاعي الشبكي
وبعد خمس جولات من العلاج الإشعاعي الشبكي، أظهرت نتائج الفحص المعاد للمريض انخفاضاً ملحوظاً في حجم الورم، وتشكّل منطقة تكلّس عند الحافة، وظهور منطقة نخرية مائعة في المنطقة المركزية. وفي الوقت الحالي، يعاني المريض فقط من محدودية بسيطة في فتح الفم بشكل متقطّع، وقد تحسّنت جودة حياته بشكل كبير.
مقارنة فعالية العلاج الإشعاعي الشبكي: A. قبل العلاج الإشعاعي الشبكي B. بعد العلاج الإشعاعي الشبكي اللون الأحمر هو منطقة الورم.
بالنسبة للمرضى ذوي الأورام الضخمة أو الأورام الناكسة، فإنّ العلاج الإشعاعي التقليدي له مساوئ مثل كثرة عدد الجلسات الإشعاعية وطول مدة الإقامة في المستشفى وطول زمن تقييم الفعالية.
ومقارنة بالعلاج الإشعاعي التقليدي، يُظهر العلاج الإشعاعي الشبكي، بوصفه ممثلاً للعلاج الإشعاعي المجزّأ مكانياً، ثلاث مزايا جوهرية: يقلّل النحت الدقيق للجرعة تضرر الأنسجة الطبيعية، ويقلّل العدد الإجمالي للجلسات العلاجية بأكثر من 80%، ويعزّز الفعالية على المدى الطويل عبر آليات التنشيط المناعي. وتناسب هذه التقنية بشكل خاص الأورام الضخمة أو الناكسة أو المقاومة للعلاج بعد علاج إشعاعي سابق.
وقد أكّدت الممارسة العلاجية الناجحة لهذه الحالة سلامة العلاج الإشعاعي الشبكي وفعاليته في علاج أورام الرأس والرقبة لدى الأطفال، وتوفّر خياراً جديداً دقيقاً واقتصادياً للمرضى ذوي الأورام الناكسة.
وإلى جانب توفير العلاج الدقيق، يركّز فريق Li Hongwei العلاجي أيضاً طوال العملية على الدعم النفسي للمريض ورعاية أسرته، ويساعد المرضى وأسرهم على استعادة ثقتهم من خلال التثقيف الصحي والمرافقة العاطفية. وقال Li Hongwei: «سيعمّق الفريق في المستقبل التعاون متعدد التخصصات، ويعزّز تطبيق العلاج الإشعاعي الشبكي في أنواع أورام أخرى، ويستكشف نماذج التطبيق المشترك مع العلاج المناعي والعلاج الموجَّه، ويسعى إلى تقديم أفضل خطة علاج مخصّصة ودقيقة لمرضى الأورام.»
(Zhang Qinghuang/مراجعة Meng Bi/النص والصور)