附属First People's Hospitalが複雑な前立腺がんの症例に初めて高密度焦点式超音波焼灼術を実施

先ごろ、Shanghai Jiao Tong University School of Medicine附属First People's Hospitalの泌尿器センターは、手術リスクが極めて高い複雑な前立腺がんの患者さんに対して、初めて高密度焦点式超音波焼灼術（HIFU）を用いた手術を完了し、同様の患者さんの外科治療に新たな道を開きました。

患者のLuさんは、排尿困難のため附属First People's Hospitalの泌尿器センター前立腺部門を受診しました。慎重な評価の結果、早期の前立腺がんで手術による治療が可能と診断されました。しかし、さらなる検査で、Luさんが数年前に下肢の血栓症のため血管ステントを留置しており、ステントに新たな血栓が付着していることが分かりました。手術中に血栓が遊離すると、生命に関わる可能性があります。

手術のリスクは極めて高い一方で、手術をしなければがんの根絶は難しい。このジレンマがLuさんと、泌尿器センター主任のHan Bangmin教授が率いるチームにのしかかりました。Han Bangmin氏と、泌尿器センター副センター長で前立腺外科（北）主任のJing Yifeng氏は、血管外科、一般外科、放射線科など13の診療科が参加するMDTカンファレンスを招集しました。慎重な検討のうえ、血管外科（北）主任のMeng Qingyou氏の評価も踏まえ、医療チームはLuさんの前立腺がんを高密度焦点式超音波焼灼術（HIFU）で治療することを決めました。

HIFU治療は、高エネルギーの超音波を前立腺組織に集束させて熱を発生させ、がん細胞の温度を上昇させて最終的に死滅させる、前立腺がんの非侵襲的な治療です。従来の手術と比べ、高エネルギー超音波焼灼術は非侵襲的で侵襲が少なく、回復が早く、繰り返し可能で、精度も高いため、高齢者や高リスクの患者さんに特に適しています。さらに、HIFU治療は膀胱頸部、神経血管束、尿道括約筋といった重要な構造を含む周囲の正常組織の損傷を避け、がん病変を焼灼しながら患者さんの排尿自制能と性機能を最大限に守ることができます。

手術の方法が決まると、次は具体的な計画の策定です。HIFU治療であっても、患者さんの手術には依然として多くの課題があります。患者さんが長期間にわたり凝固亢進状態にあるため、手術中に新たな血栓が生じる可能性があります。手術中の血行動態の変化により、血栓がいつ脱落するか分かりません。医療チームは完全な計画を立て、複数回のシミュレーション訓練を行い、安全かつ効率的に手術を完了できるよう努めました。

手術当日、執刀医のCui Di氏は優れた技術で超音波装置を正確に操作し、超音波エネルギーの各ビームが腫瘍組織に正確に作用するようにしました。麻酔科のZou Yun副主任医師は患者さんのバイタルサインを注意深く監視し、手術の安全を確保しました。手術が進むにつれて、超音波の画面に腫瘍組織の焼灼が成功した徴候が次第に現れ、手術は無事に終了しました。

手術の4時間後、Luさんは水を飲めるようになり、翌日には通常どおり離床できました。すべての指標は速やかに正常に戻りました。医療チームは回復状況を慎重に評価して詳細なリハビリ計画を立て、Luさんは無事に退院しました。