The First Affiliated Hospitalがラティス放射線治療の初症例を実施、再発性耳下腺がんの13歳の患者さんの腫瘍が大きく「縮小」

このほど、The First Affiliated Hospitalの腫瘍・放射線治療科は、再発性耳下腺がんの13歳の患者さんに対して、同院で初となるラティス放射線治療（LRT）を無事に実施しました。これはThe First Affiliated Hospitalの精密腫瘍放射線治療分野における新たな突破となります。

13歳の少年、耳下腺がんが再発し治療の難題に直面

Zhuさんは13歳の少年で、2年前に右耳下腺がんと診断され、化学療法と放射線治療の併用治療を受けました。最近の再検査で腫瘍の再発が確認され、病変は頭蓋骨内にあり、大きさも増していました。未成年の患者さんとして、長期にわたる複数回の治療が、本人と家族の心身に大きな負担をかけています。

患者さんの治療歴からは、幼いころに通常の放射線治療を28回受けていたことが分かっています。また、遠方での治療が必要なため長期の入院になることについて、家族は懸念を抱いていました。検査データによると、患者さんの腫瘍は発生部位が特殊で、大きさも大きなものでした。従来の放射線治療には、治療期間が長く、正常組織への障害リスクが高いといった課題があり、個別化された革新的な治療計画が強く求められていました。

多職種連携でラティス放射線治療の方針を決定

患者さんの実際のニーズを把握したうえで、放射線治療科のLi Hongwei准教授が率いるチームは、院内の多職種の専門家と連携し、多数の文献レビューと複数回のオンライン・オフラインの検討を経て、最終的にラティス放射線治療を治療戦略として選択しました。

この計画では、三次元の線量制御により、腫瘍内に「高線量の頂点 - 低線量の周辺部」というグラデーション状の分布を形成します。高線量域は腫瘍の中心部を正確に破壊し、低線量域は周囲の正常組織を保護するとともに腫瘍内の血管を温存し、免疫細胞の集積と活性化を促して、「焼灼 - 免疫活性化」の相乗効果を生み出します。

Li Hongwei氏のチームは、治療の全過程で位置決め、標的領域の設定、線量分割、計画評価などの重要な段階を厳格に管理するとともに、栄養サポート、疼痛管理、心理的介入を同時に行い、治療とケアを一体化した診療計画を患者さんに提供しました。

ラティス放射線治療の標的領域の模式図

ラティス放射線治療を5回行った後、患者さんの腫瘍体積が著明に縮小

ラティス放射線治療を5回行った後の再検査で、腫瘍体積は著明に縮小し、辺縁には石灰化した領域が形成され、中心部には壊死・液化した領域が現れました。現在、患者さんには時折軽度の開口障害がみられるのみで、生活の質は大きく改善しています。

ラティス放射線治療の効果の比較：A. ラティス放射線治療前 B. ラティス放射線治療後 赤色は腫瘍領域を示す

巨大な腫瘍や再発腫瘍のある患者さんでは、従来の放射線治療には、照射回数が多い、入院期間が長い、効果判定までの期間が長いといった欠点があります。

従来の放射線治療と比べ、空間分割放射線治療を代表するラティス放射線治療には、3つの核心的な利点があります。精密な線量設計により正常組織への障害を減らすこと、治療の総回数を80%以上減らすこと、免疫活性化の仕組みを通じて長期的な効果を高めることです。この技術は、巨大な腫瘍や、これまでの放射線治療後に再発・難治となった腫瘍に特に適しています。

本症例の治療実績は、小児の頭頸部腫瘍に対するラティス放射線治療の安全性と有効性を実証し、再発腫瘍の患者さんに精密で経済的な新たな選択肢を提供するものです。

Li Hongwei氏の治療チームは、精密な治療を提供する一方で、患者さんの心理的なサポートと家族へのケアにも全過程を通じて注力し、健康教育と情緒的な寄り添いを通じて、患者さんとご家族が自信を取り戻せるよう支援しています。「今後もチームは多職種連携をさらに深め、他の腫瘍種におけるラティス放射線治療の応用を進めるとともに、免疫療法や分子標的治療との併用のかたちを探求し、腫瘍患者さんにとって最良の個別化された精密治療計画を提供できるよう努めます」とLi Hongwei氏は述べました。

（文・写真：Zhang Qinghuang／監修：Meng Bi）