Zhongshan Hospital

肝がん手術（複雑な症例を含む）

Zhongshanは、肝がんに特化したプログラムと豊富な肝手術の経験を併せ持っています。その取り組みは、標準的な切除だけでなく、再発病変、難しい位置の腫瘍、手術の選択肢を再評価する必要がある症例にも及びます。判断では、腫瘍の広がり、主要な血管、肝硬変、残存する肝臓の機能を考慮します。

患者さんにとっては、専門家の意見により、手術が可能かどうかという問いをより具体的にできます。何が手術の制限になり、何をさらに明確にする必要があり、手術を他の治療とどのように組み合わせられるのか、という点です。これは、他院で意見を受け取った後にも有用です。

併用治療と再発に関する研究

肝がんプログラムは手術そのものにとどまりません。初期の研究では、動脈内治療で腫瘍が縮小した後の切除を検討し、その後の研究でも再発と転移への取り組みが続いています。2025年に報告されたCARES-009研究では、切除可能な肝がんの選択された集団において、周術期の免疫療法と分子標的治療が検討されました。

この取り組みは、局所制御、全身治療、手術の時期を同じ議論の中に置きます。ある研究がすべての患者さんに適したレジメンを確立するわけではありませんが、チームが治療の順序と再発に継続的に注目していることを示しています。

早期がんと粘膜下腫瘍に対する内視鏡治療

Zhongshanの内視鏡センターは、消化管の早期病変と粘膜下腫瘍に特色あるプログラムを持っています。ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）は、適した表在性病変に対応します。全層切除、掘削、トンネル法などの手技により、選択されたより深い病変に対しても低侵襲の選択肢が広がります。

適切な内視鏡的アプローチは、より大きな外科切除よりも多くの正常組織を温存できる可能性があります。適応は、大きさだけではなく、深達度、病理、部位、リンパ節転移のリスクによって決まります。

負担の大きい治療に対する集学的診療

がん診療では、腫瘍以外の要素が関わることも少なくありません。肝がんには肝硬変が併存することがあり、複雑な手術は心疾患や肺疾患、低栄養、腎障害によって難しくなることがあります。Zhongshanの幅広い専門領域と集学的チームは、これらの課題をまとめて評価できる環境を提供します。

画像診断、血管内治療、放射線治療、外科の各部門が、異なる治療をどのように組み合わせるかの検討を支えます。長期間の治療や繰り返しの再評価が必要な患者さんにとって、連携により各段階の判断を1つの計画にまとめることができます。

大腸がん：ロボット支援手術の長期エビデンス

Jianmin Xu氏のチームが主導し、2025年にJAMAに発表されたREALランダム化試験では、中部・下部直腸がんにおいて、ロボット支援手術後の3年時点の局所領域再発率が1.6%、腹腔鏡手術後が4.0%と報告されました。この多施設の結果は、精密な骨盤内手術を、患者さんが重視する長期的な転帰、すなわちがんの局所制御につなげています。

肝転移を伴う大腸がんでは、大腸外科医、肝臓外科医、腫瘍内科医が両方の部位の治療を計画し、同時手術や段階的手術、全身治療も含めて検討します。

消化器腫瘍内科と臨床研究

Tianshu Liu氏と腫瘍内科のチームは、食道がん、胃がん、大腸がん、胆道がん、膵がんを中心に、化学療法、分子標的治療、免疫療法の臨床研究を行っています。その取り組みには、周術期の全身治療、転移性病変、治療に伴う副作用が含まれます。

この診療は、消化器外科、内視鏡、画像診断、病理診断と連携して進みます。すでに治療を受けた病変では、病理、分子検査の結果、治療の経過全体が、次の選択肢や試験への適格性の判断に役立ちます。

呼吸器外科：食道がんと肺がん

Zhongshanは、低侵襲の食道がん・肺がん手術に長年の経験があります。Lijie Tan氏のチームは、術前治療の後に低侵襲食道切除を行う方法を研究し、反応の評価を手術と周術期の判断につなげています。

食道がんの治療は、嚥下、栄養、呼吸の回復にも影響します。呼吸器外科、麻酔科、内科系の部門が、診療の全過程にわたる計画に貢献します。

心血管領域の専門性と複雑な内科診療

循環器内科はZhongshanを代表する強みです。院士のJunbo Ge氏と心血管チームは、インターベンション、心不全、トランスレーショナル研究に長年取り組んできました。肝臓、消化器、腎臓、集中治療の各部門とともに、複雑な状態の患者さんを支える幅広い基盤となっています。

がんと重大な心疾患や腎疾患を併せ持つ患者さんでは、手術リスクと治療の耐容性の評価にこれらの専門領域が関わる必要があります。

Jia Fan氏、Jian Zhou氏と肝がんチーム

コンバージョン治療と複雑な肝がん手術

このチームの特色は、最初は切除が難しい肝がんに対して、薬物治療の後に手術を再評価する点にあります。Fan氏とZhou氏は、免疫療法と抗血管新生治療の後に切除を行う前向き研究を共同で執筆し、2024年の中国におけるコンバージョン治療と周術期治療のコンセンサスを主導しました。腫瘍の広がり、血管の関与、肝予備能の低下が手術の判断を難しくする場合に、特に意義があります。

Jianmin Xu

中部・下部直腸がんに対するロボット支援手術

Xu氏のチームは、ロボット支援手術と腹腔鏡手術による直腸がん手術を比較した多施設ランダム化試験REALを主導しました。2025年のJAMAの報告では、3年時点の局所領域再発率がそれぞれ1.6%と4.0%でした。この専門性は、中部・下部直腸がんにおける切除断端と難しい骨盤内郭清に関係します。これらは試験全体の結果であり、個々の外科医の成功率ではありません。

Pinghong Zhou

内視鏡による腫瘍切除と臓器温存

胃壁の深い部位に生じた特定の腫瘍は、胃の部分切除を行わずに切除できることがあります。Zhou氏は筆頭著者として、2011年に腹腔鏡の補助を用いない内視鏡的全層切除の26例を報告しており、そのうち16例は消化管間質腫瘍でした。病変の大きさ、部位、増殖のパターンから内視鏡的切除が可能と考えられる場合に、この手技の経験が役立ちます。

Yihong Sun氏と胃がん外科チーム

胃がんに対する低侵襲の根治手術

Sun氏は、臨床的ステージIの胃がんに対する腹腔鏡下胃全摘と開腹胃全摘を比較したランダム化試験CLASS02の上席著者でした（JAMA Oncologyに掲載）。この研究は、低侵襲の方法が適切なリンパ節郭清と両立して手術の安全性を維持できるかを検討しています。胃全摘が必要で、手術の方法と栄養の回復を併せて計画する必要がある場合に、この専門性が関係します。

Tianshu Liu

進行胃がんの二次治療以降

Liu氏は、進行胃がんまたは食道がんでの治療後のnivolumabとanlotinibの併用を検討した第II相試験OASISを共同で主導しました。48例の参加者のうち45例が胃がんでした。進行後のさらなる全身治療の選択肢を見いだすことが特色です。対照群のない試験であるため、治療の選択には、これまでの治療歴、分子検査の結果、より広いエビデンスが依然として必要です。

費用と支払い

病院の見積もりに何が含まれるか、前払い金、追加の費用、返金の扱いを確認します。渡航費と滞在費は別に計画してください。保険の適用と直接請求については、確認が必要です。

言語と診療記録

受診時の通訳、治療中の連絡、診療記録の言語を確認します。中国でのコーディネーションでは中国語と英語に対応します。その他の言語については、対応可否と段取りを事前に確認する必要があります。

院区、宿泊、付き添い

診察、検査、入院が異なる場所で行われることがあります。距離、移動のしやすさ、付き添いの規則、フォローアップの頻度はいずれも日程に影響するため、診療計画がある程度固まってから検討してください。

滞在期間と帰国

評価、手術、放射線治療、細胞治療では日程が異なります。検査結果や計画の変更も見込んだうえで、想定される経過を病院に確認してください。帰国の準備が整ったかどうかは、診療チームと確認します。

診療歴を検討しやすく整理する

治療と主要な報告書を整理し、必要な翻訳を支援し、重要な疑問を医師に伝えます。

適切な診療科を見つける

関連する診療科に問い合わせ、記録の要件を追跡し、受け入れと受診予約の確認を支援します。

中国での実務的な手順を調整する

合意した範囲で、ビザの書類、渡航、到着時の移動、宿泊、付き添いを支援します。

連絡をつなぎ続ける

診察のフィードバック、帰国後のための記録、フォローアップの要件を整理し、合意した範囲で継続的に連絡します。

動脈内治療の後に、手術についての意見を求められますか。

その評価を依頼できます。各手技の種類と日付、治療の前後の画像、最近の肝機能検査を添えてください。チームは腫瘍の広がり、反応、肝予備能を併せて判断する必要があり、縮小しただけでは手術が可能とは言えません。

ここで紹介している専門医の1人を希望できますか

ご希望をお知らせいただければ、お問い合わせをお手伝いします。受け入れの可否、その専門医の関与、外来と入院のどちらを誰が担当するかは病院が確認します。同じ診療科の中で、別の適切な医師を提案する場合もあります。

病院を選ぶ前にChironaへ相談できますか

はい。診断、治療歴、判断に迷っている点をお知らせください。病院を比較する際に検討すべき疑問点を整理し、利用できるコーディネーションについて説明します。

記録を送れば治療が確定しますか

記録の提出は評価の開始を意味します。受け入れと診療上の適否は病院が確認する必要があり、追加の情報や対面での検査を求められることがあります。受診予約の確定、治療計画、費用は、それぞれ別に確認してください。