Peluang untuk kelangsungan hidup tanpa penyakit: temuan tim Fudan terbit di The Lancet

Karsinoma hepatoselular (selanjutnya disebut "kanker hati") adalah tumor ganas yang serius mengancam kesehatan masyarakat Tiongkok. Sebagian besar pasien kanker hati sudah berada pada stadium menengah dan lanjut saat terdiagnosis sehingga kehilangan kesempatan kesembuhan radikal, dan prognosisnya buruk. Secara klinis, sebagian pasien kanker hati lanjut dapat memiliki peluang reseksi bedah setelah tumornya menyusut atau turun stadium karena penanganan sistemik. Namun apakah pasien tersebut sebaiknya menjalani reseksi bedah atau melanjutkan penanganan medis merupakan dilema pengambilan keputusan yang dihadapi dokter, pasien, dan keluarga. Operasi dapat mengangkat sisa sel tumor yang resistan obat, sehingga memberikan peluang penanganan radikal; tetapi penanganan sistemik perlu dihentikan sebelum dan setelah operasi, yang dapat menyebabkan tumor lepas kendali; reseksi bedah juga dapat menimbulkan trauma bagi pasien. Apakah reseksi bedah lebih baik daripada penanganan sistemik berkelanjutan memerlukan bukti penelitian medis berbasis bukti yang bertaraf tinggi.

Pada 22 Agustus waktu Beijing, studi acak terkontrol Fase III nasional multi-pusat yang diprakarsai peneliti dan dipimpin tim Akademisi Fan Jia di Zhongshan Hospital, Fudan University, bersama 24 pusat kanker hepatobilier utama di Tiongkok, terbit secara daring di The Lancet. Pasien kanker hati lanjut lokal dengan trombus tumor vaskular menerima empat siklus atezolizumab ditambah bevacizumab. Pasien yang pencitraannya menunjukkan tidak ada progresi tumor dan tumornya dapat direseksi kemudian diacak: Kelompok A menjalani reseksi bedah yang dilanjutkan atezolizumab dan bevacizumab selama satu tahun, sementara Kelompok B melanjutkan penanganan sistemik. Sebanyak 489 pasien menerima penanganan sistemik dalam studi ini, dan 201 di antaranya diacak. Dibandingkan penanganan obat berkelanjutan saja, operasi yang dilanjutkan penanganan obat berkelanjutan secara signifikan memperbaiki waktu hingga kegagalan penanganan. Analisis kelangsungan hidup awal menunjukkan tren kelangsungan hidup yang lebih baik pada Kelompok A dibandingkan Kelompok B (HR=0,67). Namun operasi juga meningkatkan reaksi tidak diinginkan: kejadian tidak diinginkan terkait penanganan derajat 3–4 terjadi pada 39% dan 21% pasien di kedua kelompok.

Artikel terbit daring (versi web)

Hasil studi ini menunjukkan bahwa reseksi bedah bagi pasien kanker hati lanjut yang telah merespons penanganan dapat memberikan peluang kelangsungan hidup tanpa penyakit. Studi ini berpotensi mengubah praktik klinis kanker hati baik di Tiongkok maupun di luar negeri. Pasien kanker hati lanjut yang menerima penanganan sistemik harus menjalani pemeriksaan pencitraan berkala untuk mengevaluasi efikasi penanganan. Mereka juga perlu menjalani evaluasi oleh tim multidisiplin untuk menilai kemungkinan reseksi bedah dan manfaat reseksi tersebut.

Komentar pada edisi yang sama (dari Profesor Alejandro Forner, Spanyol)

Jurnal tersebut mengundang pakar penelitian penyakit hati Spanyol, Profesor Alejandro Forner, untuk mengomentari studi ini pada waktu yang sama. Ia mengatakan: "Studi ini adalah uji Fase III acak multi-pusat pertama yang mengevaluasi apakah reseksi bedah dapat memberi manfaat bagi pasien kanker hati lanjut yang telah merespons penanganan sistemik. Hasilnya menunjukkan bahwa pengangkatan tumor dan trombus tumor vaskular makroskopiknya dapat membantu mencegah penyebaran sistemik, sehingga mengubah pengendalian penyakit sistemik jangka pendek menjadi remisi penyakit jangka panjang."

Di bidang terapi konversi kanker hati, Akademisi Fan Jia, Akademisi Zhou Jian, dan Profesor Sun Huichuan dari Zhongshan Hospital dan Fudan University terus melakukan sejumlah studi retrospektif dan prospektif. Sebelumnya, tim tersebut telah memimpin para ahli domestik di bidang tumor hepatobilier untuk menyusun dua versi konsensus ahli Tiongkok di bidang terapi konversi kanker hati (versi 2021 dan 2024). Saat ini sejumlah studi terapi konversi sedang dilakukan agar lebih banyak pasien kanker hati menengah dan lanjut memperoleh peluang reseksi bedah serta kelangsungan hidup tanpa penyakit.

Akademisi Fan Jia dari Zhongshan Hospital, Fudan University, adalah penulis korespondensi artikel ini; Profesor Sun Huichuan dan Dokter Wakil Kepala Zhu Xiaodong dari Zhongshan Hospital, Fudan University, serta Profesor Shen Feng dari The Third Affiliated Hospital of Naval Medical University adalah penulis pertama bersama artikel ini.

Alamat makalah: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)01252-3/fulltext