Bagaimana radioterapi penyelamat khusus membantu menghentikan perdarahan dan menyusutkan tumor payudara besar yang nyeri

Kanker payudara raksasa berulkus (UGBC) menyebabkan perdarahan, infeksi, dan nyeri hebat yang mengancam nyawa, serta sulit ditangani pada pasien yang tidak toleran terhadap kemoterapi dan responsnya buruk terhadap terapi standar. Munculnya radioterapi lattice termodifikasi yang inovatif menawarkan pilihan penyelamatan yang efektif untuk kanker payudara raksasa berulkus yang refrakter, sekaligus memberikan pendekatan terapi alternatif bagi pasien tersebut.

Baru-baru ini, tim radioterapi Jiahui International Cancer Center di Jiahui International Hospital menerbitkan studi kasus penting di jurnal ternama internasional Breast Cancer: Basic and Clinical Research. Seorang perempuan berusia 51 tahun dengan UGBC berulkus dan berdarah berukuran 20,5 cm × 6,98 cm × 18,17 cm, stadium IIIC, reseptor hormon positif, HER2-negatif, menolak kemoterapi karena anemia berat dan kekhawatiran akan efek samping. Mengingat kondisi yang kompleks ini, tim onkologi Jiahui memakai regimen kombinasi: radioterapi lattice termodifikasi yang dilanjutkan dengan volumetric-modulated arc therapy dan terapi sistemik oral.

Perdarahan berhenti dengan cepat dalam 5 hari, ukuran tumor menyusut 39,7% pada minggu ke-4, dan luka membaik secara bertahap. Pada 3 bulan setelah mLRT, tumor menyusut 61,8%, ulkus hampir sepenuhnya tertutup kulit baru, dan tidak ditemukan penyebaran kanker. Setelah penanganan lengkap, tumor menyusut 92,9% dibandingkan ukuran awal, mencapai remisi klinis penuh. Lesi kulit sembuh sepenuhnya tanpa kekambuhan atau penyebaran jauh, dan kualitas hidup pasien meningkat secara signifikan.

Radioterapi lattice termodifikasi (mLRT) yang digunakan dalam protokol ini memberikan radiasi dosis tinggi ke area sasaran dan radiasi dosis rendah ke sisa tumor, sehingga mengendalikan tumor secara efektif sambil melindungi organ yang rentan. Penanganan inovatif ini mencapai empat terobosan teknis utama:

Menyasar area kunci tumor secara presisi, memberikan radiasi dosis tinggi ke area perdarahan dan pusat tumor; Melindungi jaringan normal di sekitarnya dengan paparan dosis rendah, menghindari cedera pada jantung, paru, pleksus brakialis (saraf utama lengan), dan dinding dada; Menggunakan perencanaan adaptif berpemandu CT sebelum setiap sesi untuk menyesuaikan secara dinamis dengan penyusutan tumor dan perubahan perdarahan; Dikombinasikan dengan terapi endokrin dan terapi tertarget untuk mencapai efek sinergis pengendalian tumor lokal serta stabilisasi sistemik.

Praktik klinis ini menunjukkan bahwa teknik tersebut menyediakan strategi penyelamatan yang cepat dan non-invasif untuk kanker payudara raksasa berulkus, serta menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi penanganan berikutnya, sehingga menawarkan solusi dari Tiongkok dan pengalaman praktis bagi perawatan paliatif dan penyelamatan kanker payudara lanjutan di seluruh dunia. Terobosan ini juga menegaskan komitmen Jiahui International Cancer Center untuk memberikan penanganan yang dipersonalisasi bagi pasien dengan kanker kompleks dan refrakter melalui radioterapi inovatif dan kerja sama multidisiplin, menjaga kehidupan dengan teknologi.

Gambar 1.

Ukuran tumor dengan tampilan citra CT pada UGBC di berbagai waktu. (A) 7 Desember 2023. Pemindaian CT payudara kanan menunjukkan karsinoma duktal invasif berulkus berukuran besar dengan ukuran 3 dimensi 15,26 × 15,41 × 7,38 cm, dengan ulserasi di bagian tengah dan metastasis kelenjar getah bening aksila sisi yang sama. (B) 28 Oktober 2024. Pemindaian CT lanjutan menunjukkan progresi tumor yang signifikan menjadi 20,5 × 6,98 × 18,17 cm dengan efusi jelas, perdarahan aktif, ulserasi tengah yang memburuk, dan tumor menginvasi jaringan lunak dinding dada di sekitarnya. Parameter pencitraan: pemindai CT 16 irisan (jendela jaringan lunak, lebar: 600 HU, level jendela: 640 HU, ketebalan irisan 3 mm, 120 kV, dan 200 mAs).

Gambar 2.

Citra CT koronal UGBC selama penanganan dan pemantauan dalam urutan kronologis. 29 Oktober 2024: Sebelum mLRT, perdarahan tumor aktif dengan lesi berulkus masif. 8 November 2024: Sepekan setelah 3 fraksi mLRT (penyelesaian mLRT), hemostasis total, dan penyusutan tumor awal (penurunan volume 24,7% dibandingkan baseline sebelum penanganan). 3 Desember 2024: 4 minggu setelah penyelesaian mLRT, penyusutan tumor moderat (penurunan volume 39,7% dibandingkan baseline sebelum penanganan). 6 Februari 2025: 14 minggu setelah dimulainya radioterapi keseluruhan, penyusutan tumor signifikan (penurunan volume 61,8% dibandingkan baseline sebelum penanganan). 18 Maret 2025: Epitelialisasi hampir lengkap pada lesi berulkus, sisa jaringan tumor minimal di lokasi primer. 31 Maret 2025: 5 bulan setelah mLRT, penyakit sisa minimal (MRD) (penurunan volume 92,9% dibandingkan baseline sebelum penanganan). 8 April 2025: Tumor hampir sepenuhnya menyusut pada lesi primer. 15 April 2025: Kondisi stabil secara klinis, tidak ada bukti kekambuhan lokal atau metastasis jauh.