El equipo del académico Ma Jun crea nuevos estándares para la radioterapia de precisión

Zhongda News Network (corresponsal Zhao Xianting). El 20 de febrero de 2025, el equipo del académico Ma Jun, la profesora Sun Ying y la profesora Tang Linglong, del Sun Yat-sen University Cancer Center, publicó en la revista internacional de referencia en oncología “CA: A Cancer Journal for Clinicians” (factor de impacto 503.1) el primer artículo de investigación de un ensayo clínico a nivel mundial. Este resultado innovador lleva por título “Volume reduction radiotherapy compared with traditional radiotherapy after induction chemotherapy for nasopharyngeal carcinoma” y supone un precedente en la publicación de esta revista.

Captura de pantalla del artículo publicado

CA es conocida en el sector como la “revista mágica”. En el pasado publicaba sobre todo informes epidemiológicos sobre el cáncer y revisiones. El artículo publicado por el equipo del académico Ma Jun es el primer resultado de investigación original desde la fundación de la revista. Según se informa, la revista decidió probar durante un año la aceptación de investigación clínica y finalmente seleccionó este estudio como primer resultado de investigación clínica.

Innovación disruptiva: nuevos estándares para la radioterapia de precisión

El cáncer de nasofaringe es más frecuente en China, donde se registra el 47% de los casos nuevos del mundo. La radioterapia es el tratamiento con intención curativa del carcinoma de nasofaringe, pero los pacientes con estadios intermedios y avanzados necesitan recibir quimioterapia antes de la radioterapia. La quimioterapia previa a la radioterapia reduce el tumor en el 90% de los pacientes. Sin embargo, las guías clínicas internacionales anteriores recomendaban que el volumen irradiado siguiera incluyendo la extensión que tenía el tumor antes de la quimioterapia, de modo que los tejidos normales circundantes (como el oído interno y la glándula parótida) recibían dosis altas de radiación y se producían efectos secundarios irreversibles como la pérdida de audición y la sequedad de boca, con una repercusión grave en la calidad de vida del paciente.

Con este objetivo, el equipo del académico Ma Jun llevó a cabo el estudio con un diseño multicéntrico, aleatorizado y con control paralelo, aceptado internacionalmente. Se incluyeron 445 pacientes con carcinoma de nasofaringe de estadio intermedio y avanzado, asignados al azar a dos grupos: radioterapia basada en la extensión del tumor después de la quimioterapia o en la extensión previa a la quimioterapia. El criterio de valoración principal es la tasa de supervivencia libre de recidiva locorregional a 3 años, y los criterios secundarios incluyen la toxicidad y la calidad de vida.

Este ensayo clínico multicéntrico de fase III confirmó que irradiar únicamente la zona tumoral posterior a la quimioterapia no aumentó las recidivas, sino que redujo de forma significativa los efectos tóxicos y secundarios, mejoró notablemente la calidad de vida de los pacientes y permitió que el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de nasofaringe en China dieran un salto cualitativo desde “preservar la supervivencia” hasta “una supervivencia excelente”. La tasa de supervivencia libre de recidiva local y regional a 3 años alcanza el 91.5% (igual que con la terapia tradicional); la mucositis oral grave inducida por la radiación se reduce un 40%, la incidencia de otitis media grave en fase tardía disminuye de forma marcada un 50% y los síntomas de sequedad de boca mejoran un 60%; el estado general de salud, el estado físico y la función emocional mejoran de forma significativa, y se reducen los síntomas de sequedad de boca y saliva espesa.

Orientar la práctica mundial: las soluciones de China lideran el mundo

En el congreso anual de la American Society for Radiation Oncology, en octubre de 2024, este estudio se presentó como comunicación oral dentro de los últimos avances (Late Breaking Abstract, LBA) —de 70 trabajos enviados a LBA en todo el mundo se seleccionaron 7 estudios—, lo que causó un fuerte impacto en la comunidad médica internacional y fue valorado como un trabajo que podría ser adoptado por las guías nacionales e internacionales para orientar la práctica clínica mundial.

Presentación oral en el congreso anual de 2024 de la American Society for Radiation Oncology

Se trata de otro avance importante en el campo del cáncer de nasofaringe logrado por el equipo del académico Ma Jun, del Sun Yat-sen University Cancer Center. Ante la grave situación del cáncer de nasofaringe —“China concentra el 47% de los casos del mundo”—, el equipo del académico Ma Jun ha centrado su trabajo en la vida y la salud de las personas y lleva 20 años dedicado al diagnóstico y el tratamiento del cáncer de nasofaringe. Ha avanzado paso a paso en este campo y ha impulsado de forma progresiva que el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de nasofaringe pasen de “preservar la supervivencia” a “una supervivencia excelente”. Ha liderado la elaboración de los “estándares internacionales” para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de nasofaringe, lo que ha permitido a China pasar de seguir a liderar en este campo.

En el estándar internacional universal de estadificación (UICC/AJCC), 8 de las 12 revisiones proceden de los resultados de investigación de este equipo.

Fue pionero en el sistema teórico y la estrategia de tratamiento de “mejorar la eficacia y reducir la toxicidad” del cáncer de nasofaringe. Sus artículos se han publicado en cuatro de las principales revistas clínicas, entre ellas NEJM, Lancet (3 artículos), JAMA (2 artículos) y BMJ (2 artículos). Ha recibido 2 de los diez avances científicos y tecnológicos más destacados de las universidades chinas, 3 de los 10 principales avances en ciencias de la vida de China, 2 avances importantes en medicina china de la Academia China de Ciencias Médicas y 3 segundos premios del Premio Nacional de Progreso Científico y Tecnológico.

Ha impulsado la actualización del itinerario diagnóstico y terapéutico de las guías NCCN de Estados Unidos. Cinco de los seis ajustes principales se basan en la investigación de este equipo. Como presidente, lideró la elaboración de las “China-American Society of Clinical Oncology International Guidelines for the Clinical Diagnosis and Treatment of Nasopharyngeal Cancer” y de las “China-U.S.-Europe International Guidelines for Radiotherapy Target Volume Delineation of Nasopharyngeal Cancer”.

Se ha construido el mayor centro de tratamiento del cáncer de nasofaringe del mundo. El Sun Yat-sen University Cancer Center trata más de 7000 casos de cáncer de nasofaringe cada año y ocupa el primer puesto en el ranking académico mundial de cáncer de nasofaringe de la institución europea “Expertscape”.

Ha formado a 6 profesionales de alto nivel, incluidos académicos de la Academia China de Ciencias; ha establecido la “Base de Innovación en Investigación Básica e Introducción de Talento para el Diagnóstico y el Tratamiento Individualizado de Tumores (Plan 111)”, de la Administración Estatal de Asuntos de Expertos Extranjeros y el Ministerio de Educación; y ha sido seleccionado para el Equipo de Innovación en Áreas Clave del Ministerio de Ciencia y Tecnología y para el Equipo de Innovación del Ministerio de Educación.

Este estudio es un ensayo clínico controlado, aleatorizado, multicéntrico y de fase III, abierto y de no inferioridad, dirigido por el equipo del académico Ma Jun del Sun Yat-sen University Cancer Center y realizado conjuntamente con el Zhongshan People's Hospital y el Foshan First People's Hospital. El académico Ma Jun, la profesora Sun Ying, la profesora Tang Linglong, el médico adjunto Guo Rui y el profesor Xie Fangyun, del Sun Yat-sen University Cancer Center, son los autores para correspondencia de este artículo. La profesora Tang Linglong, el doctor Chen Lin, la profesora Xu Guiqiong (Zhongshan People's Hospital), el profesor Zhang Ning (Foshan First People's Hospital) y el investigador posdoctoral Huang Chenglong son los primeros autores conjuntos.

Enlace al artículo:

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21881