Cómo un tratamiento de radioterapia de rescate especial ayudó a detener una hemorragia y a reducir un tumor mamario grande y doloroso

Los cánceres de mama gigantes ulcerados (UGBC) causan hemorragias potencialmente mortales, infecciones y dolor intenso, y son difíciles de tratar en pacientes intolerantes a la quimioterapia con respuestas escasas a los tratamientos estándar. La aparición de la innovadora radioterapia de rejilla modificada ofrece una opción de rescate eficaz para el cáncer de mama gigante ulcerado refractario y aporta una alternativa terapéutica para estos pacientes.

Recientemente, el equipo de radioterapia del Jiahui International Cancer Center del Jiahui International Hospital publicó un estudio de caso de gran relevancia en la revista internacional de referencia Breast Cancer: Basic and Clinical Research. Una mujer de 51 años con un UGBC ulcerado y sangrante de 20.5 cm × 6.98 cm × 18.17 cm, en estadio IIIC, con receptores hormonales positivos y HER2 negativo, rechazó la quimioterapia por anemia grave y por preocupación ante los efectos secundarios. Dado lo complejo del cuadro, el equipo de oncología de Jiahui utilizó un régimen combinado: radioterapia de rejilla modificada seguida de radioterapia de arcos con modulación volumétrica y tratamiento sistémico oral.

La hemorragia se detuvo rápidamente en 5 días, el tamaño del tumor disminuyó un 39.7% en la semana 4 y la úlcera fue cicatrizando de forma constante. A los 3 meses de la mLRT, el tumor se había reducido un 61.8%, la úlcera casi había cubierto su superficie con piel nueva y no se encontró diseminación del cáncer. Tras el tratamiento completo, el tumor se redujo un 92.9% respecto al tamaño inicial, alcanzando una remisión clínica completa. La lesión cutánea cicatrizó por completo sin recidiva ni diseminación a distancia, y la calidad de vida de la paciente mejoró de forma significativa.

La radioterapia de rejilla modificada (mLRT) utilizada en este protocolo administra radiación de dosis alta a zonas seleccionadas y radiación de dosis baja al resto del tumor, controlando eficazmente el tumor mientras protege los órganos vulnerables. Este tratamiento innovador logró cuatro avances técnicos importantes:

Se dirige con precisión a la región clave del tumor y administra radiación de dosis alta a las zonas sangrantes y al centro del tumor; protege los tejidos normales circundantes con exposición de dosis baja, evitando lesiones en el corazón, los pulmones, el plexo braquial (nervios principales del brazo) y la pared torácica; utiliza planificación adaptativa guiada por TC antes de cada tratamiento para ajustarse dinámicamente a la regresión tumoral y a los cambios de la hemorragia; se combina con tratamiento hormonal y dirigido para lograr efectos sinérgicos de control local del tumor y estabilización sistémica.

Esta práctica clínica demuestra que la técnica ofrece una estrategia de rescate rápida y no invasiva para el cáncer de mama gigante ulcerado y crea condiciones favorables para el tratamiento posterior, aportando una solución desde China y experiencia práctica para el cuidado paliativo y de rescate del cáncer de mama avanzado en todo el mundo. Este avance confirma además el compromiso del Jiahui International Cancer Center de ofrecer un tratamiento personalizado a pacientes con cánceres complejos y refractarios mediante radioterapia innovadora y colaboración multidisciplinaria, protegiendo vidas con tecnología.

Figura 1.

Tamaño tumoral con imágenes de TC que muestran el UGBC en distintos momentos. (A) 7 de diciembre de 2023. Una TC de la mama derecha reveló un carcinoma ductal invasivo ulcerado de gran tamaño, con un tamaño en 3 dimensiones de 15.26 × 15.41 × 7.38 cm, con ulceración central y metástasis en los ganglios linfáticos axilares ipsilaterales. (B) 28 de octubre de 2024. Una TC de seguimiento mostró una progresión tumoral significativa hasta 20.5 × 6.98 × 18.17 cm, con derrame evidente, sangrado activo, agravamiento de la ulceración central e invasión por el tumor de los tejidos blandos de la pared torácica circundante. Parámetros de imagen: tomógrafo de 16 cortes (ventana de tejidos blandos, ancho: 600 HU, nivel de ventana: 640 HU, espesor de corte de 3 mm, 120 kV y 200 mAs).

Figura 2.

Imágenes coronales de TC del UGBC durante el tratamiento y el seguimiento en orden cronológico. 29 de octubre de 2024: antes de la mLRT, sangrado tumoral activo con una lesión ulcerada masiva. 8 de noviembre de 2024: una semana después de 3 fracciones de mLRT (finalización de la mLRT), hemostasia completa y regresión tumoral inicial (reducción del volumen del 24.7% frente al valor basal previo al tratamiento). 3 de diciembre de 2024: 4 semanas después de finalizar la mLRT, regresión tumoral moderada (reducción del volumen del 39.7% frente al valor basal previo al tratamiento). 6 de febrero de 2025: 14 semanas después del inicio de la radioterapia global, regresión tumoral significativa (reducción del volumen del 61.8% frente al valor basal previo al tratamiento). 18 de marzo de 2025: epitelización casi completa de la lesión ulcerada, mínimo tejido tumoral residual en la localización del tumor primario. 31 de marzo de 2025: 5 meses después de la mLRT, enfermedad residual mínima (MRD) (reducción del volumen del 92.9% frente al valor basal previo al tratamiento). 8 de abril de 2025: tumor casi completamente reducido en la lesión primaria. 15 de abril de 2025: situación clínicamente estable, sin evidencia de recidiva local ni de metástasis a distancia.