Resolver retos clínicos y liderar la atención: avances que demuestran la fortaleza de la medicina china

Nota del editor: desde el diagnóstico preciso de las enfermedades hasta la elaboración de planes de tratamiento personalizados, desde la optimización de los procesos hasta las historias conmovedoras, el personal médico de Fudan siempre ha practicado el espíritu de “servir al pueblo”, y los hospitales afiliados a Fudan siempre han explorado e innovado en la vanguardia de la construcción de una “China Saludable”. Para que el público conozca más a fondo estas prácticas destacadas, la Fudan Shanghai Medical University seguirá publicando historias cálidas sobre servicios médicos, innovación tecnológica y humanidades médicas, con el fin de mostrar los logros médicos, heredar el espíritu médico, esforzarse por tender un puente de comunicación entre el público y el sector médico y mostrar el esfuerzo y la responsabilidad de los profesionales de la salud y la luz de la humanidad que hay detrás de la medicina.

La Cuarta Sesión Plenaria del 20.º Comité Central del Partido Comunista de China adoptó disposiciones clave para acelerar la construcción de una China saludable y promover un desarrollo demográfico de alta calidad durante el periodo del “15.º Plan Quinquenal”. En ella se propuso de forma clara la aplicación de una estrategia de desarrollo que sitúe la salud en primer lugar y se consideró la protección de la salud de la población como un apoyo importante para promover un desarrollo de alta calidad. Se ofrecieron directrices de actuación claras para mejorar de forma continuada el bienestar y la calidad de vida de la población.

En la práctica de los hospitales afiliados a la Fudan University, esta orientación estratégica está echando raíces mediante “conexiones” sanitarias concretas. La “conexión” aquí no es un concepto abstracto. Es soluciones chinas que salen al mundo y benefician a pacientes de todo el planeta; es el itinerario de diagnóstico y tratamiento para que fármacos punteros internacionales crucen fronteras y lleguen al pie de la cama del paciente; es la línea de defensa de la salud construida por múltiples disciplinas; son los emocionantes relevos vitales de la colaboración entre hospitales… Cada conexión es un eslabón de vida en el que se entrelazan la tecnología médica y la atención humanista, que rompe límites e ilumina la esperanza infinidad de veces.

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Zhongshan Hospital

El plan de China para “salir al exterior”

Avance en el tratamiento del colangiocarcinoma intrahepático

Recientemente, el análisis intermedio del estudio clínico multicéntrico, aleatorizado y controlado de fase II/III (ZSAB-neoGOLP), dirigido por el académico Fan Jia del Zhongshan Hospital y la Fudan University, obtuvo resultados positivos. Este logro se presentó en forma de comunicación oral de resumen de último avance (LBA) en el Congreso Anual 2025 de la Sociedad Europea de Oncología (ESMO), celebrado recientemente. El profesor Shi Guoming presentó en detalle los datos del estudio y atrajo la atención internacional. Se trata de una conexión profunda entre el esquema de tratamiento del cáncer de hígado de China y la vanguardia internacional, y también de una práctica viva de la “investigación china, beneficio global”.

Este estudio se centra en el colangiocarcinoma intrahepático (iCCA), que es resecable y presenta factores de alto riesgo de recaída. Es el segundo subtipo más frecuente de cáncer de hígado primario, con una incidencia mundial en aumento y una elevada malignidad. Alrededor del 70% de los pacientes pierde la oportunidad de operarse en el momento del diagnóstico y los beneficios de la quimioterapia tradicional son limitados. Además, es el primer estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado de fase II/III que emplea un inhibidor de PD-1 (toripalimab) combinado con terapia dirigida (lenvatinib) y quimioterapia (esquema GEMOX) como tratamiento neoadyuvante del iCCA de alto riesgo de recaída, y cubre una laguna terapéutica en este campo.

Diseño del estudio

El estudio prevé incluir a 178 pacientes con iCCA resecable y factores de alto riesgo de recaída, y dividirlos aleatoriamente en grupo experimental y grupo control en una proporción de 1:1, con la supervivencia libre de eventos (SLE) como criterio de valoración principal. Hasta el 30 de abril de 2025, con una mediana de seguimiento de 16.9 meses, el grupo del ensayo mostró ventajas significativas: la mediana de SLE alcanzó 18.0 meses (8.7 meses en el grupo control), el riesgo de recaída, progresión o muerte por la enfermedad se redujo un 52%, las tasas de SLE a 1 y 2 años fueron del 62.3% y del 37.3%, respectivamente (36.8% y 24.7% en el grupo control), la tasa de respuesta objetiva (ORR) fue del 54.5% y la tasa de respuesta patológica mayor (MPR) del 19.3%, la tasa de respuesta patológica completa (pCR) fue del 4.5%, la supervivencia global (SG) mostró una tendencia significativa a la mejora (la mediana de SG del grupo control fue de 31.4 meses, todavía no alcanzada en el grupo experimental) y el riesgo de muerte se redujo un 57%. Al mismo tiempo, la incidencia de eventos adversos relacionados con el tratamiento (TRAE) de grado ≥3 en la fase de tratamiento neoadyuvante fue de solo el 26.4%, sin muertes relacionadas con el tratamiento ni aumento de los riesgos quirúrgicos.

Huashan Hospital

“Introducción de medicamentos” en todo el mundo

Que los pacientes con glioma no tengan que viajar lejos

Recientemente, con el apoyo del Estado y de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Shanghái, el campus Hongqiao del Huashan Hospital aprobó el “Plan de trabajo de importación temporal de medicamentos de urgencia clínica” e introdujo el primer inhibidor de doble diana de IDH del mundo (disponible en el extranjero pero no registrado en el país) para el tratamiento de pacientes con glioma difuso mutado en IDH, lo que permite a los pacientes acceder a opciones de tratamiento acordes con los estándares internacionales.

El glioma es un tumor maligno frecuente del cerebro, propenso a la recaída y con una alta tasa de discapacidad. La incidencia anual en China es de 5/100 000 a 8/100 000. Alrededor del 47%-53% de los pacientes presenta mutaciones en IDH1/2. La edad media de inicio en los pacientes con mutación es de unos 40 años. Los tratamientos actuales afrontan problemas como la dificultad de la resección completa mediante cirugía y el daño neurocognitivo causado por la radioterapia y la quimioterapia. Los pacientes suelen presentar pérdida de memoria, trastornos del movimiento, etc., y su calidad de vida se ve seriamente afectada.

Los inhibidores de doble diana de IDH son fármacos dirigidos importantes para el glioma. Esta introducción facilitará el acceso a los pacientes que necesitan adquirir el fármaco en el extranjero. Actualmente, el Huashan Hospital lo ha utilizado para tratar a 3 pacientes con una edad media inferior a 40 años. Puede prolongar la supervivencia global de los pacientes, mejorar su calidad de vida y ayudar a los pacientes jóvenes a reincorporarse a la sociedad y al trabajo y los estudios.

Como uno de los tres centros médicos nacionales para enfermedades neurológicas, el Huashan Hospital realiza casi 2500 cirugías de glioma cada año y ha establecido un equipo multidisciplinario de tratamiento del glioma (MDT) que abarca varios departamentos. Es uno de los mayores centros de diagnóstico y tratamiento del glioma del país.

Cancer Hospital

¿Cirugía o no? Tratamiento individualizado

Evitar el “todo vale para todos” en los pacientes con nódulos pulmonares

Con la generalización del cribado mediante TC helicoidal de baja dosis, la tasa de detección de múltiples nódulos en vidrio deslustrado (GGO) en los pulmones ha aumentado de forma significativa. La estrategia tradicional de “extirpar inmediatamente todas las lesiones” plantea problemas como una gran pérdida de función pulmonar y una reducción de la calidad de vida. Encontrar alternativas más razonables se ha convertido en un reto clínico.

Recientemente, los resultados del primer estudio prospectivo del mundo (ECTOP1021) en pacientes con múltiples GGO, dirigido por el profesor Chen Haiquan del Cancer Hospital y con la participación de varios centros nacionales, se publicaron en el Journal of Thoracic Oncology.

El estudio incluyó a 406 pacientes de 5 centros. Los pacientes se someten a un seguimiento con TC torácica cada año. Si la enfermedad progresa pero no supera la ventana temporal, se sigue vigilando al paciente. Si la lesión supera la ventana temporal, se recomienda la cirugía. Se estudió la cirugía en 8 pacientes en total. La mediana de seguimiento fue de 35.4 meses y la tasa de supervivencia global a 5 años de los pacientes fue del 100%; solo el 8.1% de los pacientes progresó y el 1.5% desarrolló lesiones nuevas. Los 8 pacientes operados estaban en estadio IA1 y el pronóstico fue bueno, lo que confirma que la estrategia de vigilancia activa es segura y factible.

Estrategia de manejo individualizada basada en la “evaluación de la pérdida de función pulmonar”

El equipo del profesor Chen Haiquan propuso tres tipos de estrategias de manejo basadas en la “evaluación de la pérdida de función pulmonar”. En primer lugar, si hay lesiones periféricas y la pérdida de función pulmonar tras la resección es <20%, puede realizarse vigilancia activa o una resección quirúrgica total en el momento adecuado; en segundo lugar, si hay múltiples lesiones o lesiones centrales y la pérdida de función pulmonar tras la resección es >20%, debe darse prioridad a la vigilancia activa para evitar una cirugía extensa; en tercer lugar, si las lesiones están distribuidas de forma difusa y la resección causará una pérdida grave de función pulmonar, debe realizarse primero una vigilancia activa, tratar de forma selectiva las lesiones progresivas y no se recomienda la resección total. Este estudio aporta una base de evidencia para el tratamiento individualizado de múltiples GGO y evita el sobretratamiento. En el futuro, el equipo prevé ampliar el tamaño de la muestra y prolongar el tiempo de seguimiento para verificar mejor la estrategia de vigilancia activa y tener en cuenta las necesidades de los pacientes en cuanto a tratamiento radical y calidad de vida.

Obstetrics and Gynecology Hospital

Sumar fuerzas para romper la situación, colaboración multidisciplinaria

Relevo para proteger el nacimiento seguro de bebés con hernia diafragmática

Cuando la señora J, de 30 años, se encontraba ante una gran anomalía fetal, le dijeron que el feto podría padecer una hernia diafragmática izquierda y que el corazón, el estómago y otros órganos estarían “desplazados”, lo que podría provocar hipoplasia pulmonar grave, hipertensión pulmonar e incluso muerte fetal intrauterina. Ella y su familia cayeron en la ansiedad.

En un momento crítico, la señora J acudió al Obstetrics and Gynecology Hospital. El hospital activó rápidamente un mecanismo de colaboración multidisciplinaria, liderado por el médico jefe Zhang Bin, y reunió a expertos de obstetricia, neonatología y ecografía, además de invitar expresamente a expertos de hospitales pediátricos para una consulta. Tras la evaluación, se determinó que el feto presentaba una hernia diafragmática de riesgo moderado y que el líquido amniótico era normal. Si el desarrollo pulmonar se mantenía estable durante el embarazo y se realizaban un tratamiento especial y una cirugía tras el parto a término, el niño tendría posibilidades de crecer con normalidad. Esto devolvió la confianza a la familia de la señora J.

Durante el resto del embarazo, cada control prenatal fue un “paso superado”. Entre las semanas 26 y 38 de gestación, el hospital organizó para la señora J un seguimiento ecográfico de alta frecuencia y alto riesgo para vigilar el O/ELHR fetal (un indicador clave para evaluar el desarrollo pulmonar) y el derrame pleural. Afortunadamente, varias exploraciones mostraron que el feto no presentaba edema ni derrame pericárdico, que la relación pulmón-cabeza se mantenía ≥45% y que los órganos estaban bien desarrollados, lo que sentó la base para el diagnóstico y el tratamiento posteriores.

A las 38 semanas de embarazo, la señora J presentó contracciones uterinas súbitas. Shen Jie, médica adjunta del departamento de obstetricia, y su equipo activaron de inmediato un plan de urgencia y realizaron con éxito una cesárea. Al mismo tiempo, el equipo de neonatología llevó a cabo el tratamiento intraparto extrauterino (EXIT) para completar rápidamente la intubación traqueal mientras el feto aún no se ha separado del cuerpo de la madre y depende de la placenta para el aporte sanguíneo, con el fin de asegurar que el bebé pueda respirar por sí mismo después del nacimiento. Posteriormente, el equipo de cirugía pediátrica del Children's Hospital realizó la reparación de la hernia diafragmática. Gracias a la colaboración y el cuidado sin fisuras del equipo multidisciplinario, el bebé se recuperó sin complicaciones tras la cirugía y recibió el alta con seguridad. Esta protección de la vida que se prolongó durante varios meses llegó finalmente a un final feliz.

Pediatric Hospital

Los dos hospitales, unidos

Reconectar el “pulso del corazón” de los niños con cardiopatía congénita

El matrimonio Kali, de Ili (Xinjiang), viajó a Shanghái para buscar tratamiento médico porque su feto padecía una malformación cardíaca crítica. Al final, con la ayuda del equipo de cirugía cardíaca del Children's Hospital, el bebé recuperó la vida.

Recientemente, el Children's Hospital trató con éxito a dos niños con cardiopatía congénita compleja, transposición completa de las grandes arterias con tabique interventricular íntegro (TGA/IVS). Este tipo de enfermedad hace que la aorta y la arteria pulmonar de los niños estén desalineadas y que la circulación sistémica y la pulmonar no puedan intercambiarse con normalidad. Si no se interviene a tiempo después del nacimiento, es fácil que fallezcan por hipoxemia grave e insuficiencia cardíaca.

Para proteger a más niños, el Pediatric Hospital y el Obstetrics and Gynecology Hospital han llevado a cabo una colaboración entre hospitales, han establecido un modelo de “gestión integrada y sin fisuras entre el periodo prenatal y el posparto” y han creado un equipo multidisciplinario (MDT) que incluye equipos de neonatología, cirugía cardíaca, obstetricia y ginecología y ecografía fetal. Durante el embarazo, el equipo de ecografía fetal del Obstetrics and Gynecology Hospital diagnosticó con precisión las anomalías cardíacas fetales, y el equipo multidisciplinario consultó para evaluar el pronóstico y formuló por anticipado los planes de manejo perinatal y de tratamiento posparto. Las dos gestantes también ingresaron por anticipado en el Obstetrics and Gynecology Hospital según lo previsto.

El día del parto, el rescate se llevó a cabo de forma ordenada. El equipo de transporte neonatal del Pediatric Hospital permaneció en espera fuera de la sala de partos. El bebé se traslada de inmediato a la unidad de cuidados intensivos neonatales del hospital tras el nacimiento. Después de la exploración, se traslada a la unidad de cuidados de cirugía cardíaca para la evaluación preoperatoria y el tratamiento de soporte. Posteriormente, los equipos del director de Cirugía Cardíaca Ye Ming y del subdirector Zhang Huifeng realizaron la cirugía de conmutación aórtica en niños de 3 y 7 días de vida el 29 de agosto y el 15 de septiembre, respectivamente, y corrigieron con éxito la desalineación de los vasos sanguíneos.

En la actualidad, ambos niños se han recuperado y han recibido el alta. Zhang Huifeng señaló que, aunque la cirugía de este tipo de cardiopatía congénita conlleva riesgos, puede curarse y la mayoría de los niños tiene un buen pronóstico. Se informa de que el Centro Cardiovascular del Children's Hospital ha tratado, gracias a este proceso de gestión integrada, a más de 100 niños con cardiopatía congénita compleja, construyendo una línea de vida sólida para los recién nacidos enfermos.

Eye, Ear, Nose and Throat Hospital

¡La cirugía difícil fue un éxito!

Pacientes con ceguera terminal recuperan la visión

Recientemente, el equipo de enfermedades de la superficie ocular del Eye, Ear, Nose and Throat Hospital realizó con éxito un trasplante de córnea artificial en dos pacientes con síndrome de Stevens-Johnson (SJS). El cuadro de ambos pacientes constituye un caso difícil en la práctica clínica oftalmológica. La paciente de 38 años, de Shenzhen, padece además lupus eritematoso sistémico (SLE). El paciente de 13 años, de Bengbu (provincia de Anhui), presentaba opacidad corneal y ambliopía por el SJS. El trasplante de córnea convencional no había sido eficaz y el trasplante de córnea artificial se convirtió en la única esperanza.

Afortunadamente, la cirugía logró finalmente resultados mejores de lo esperado. La agudeza visual corregida de la paciente alcanzó 0.7, y la del paciente joven mejoró de forma significativa, y en el futuro recibirá entrenamiento para la ambliopía. El éxito de estas dos operaciones ha devuelto la confianza a las dos familias y también marca un nuevo nivel tecnológico del hospital en el tratamiento de la ceguera causada por enfermedades terminales de la superficie ocular.

El éxito de esta operación resolvió un importante problema práctico en el campo del trasplante de córnea en China. Según las estadísticas, millones de pacientes con ceguera corneal en China necesitan tratamiento y cada año se donan menos de 10 000 córneas. Un gran número de pacientes se encuentra en el dilema de la “falta de córneas disponibles”. La tecnología del trasplante de córnea artificial está madura y ofrece la “última esperanza” a los pacientes en fase terminal. El hospital ya había realizado el primer lote de operaciones y ahora la técnica es estable, puede llevarse a cabo de forma rutinaria y sistemática y se ha incorporado al proceso de diagnóstico y tratamiento.

La profesora Gong Lan, directora del Departamento de Enfermedades de la Superficie Ocular, afirmó que la operación es la “joya de la corona” de la oftalmología. El hospital domina el sistema técnico de todo el proceso y cuenta con procedimientos normalizados, desde el cribado de pacientes hasta el seguimiento posoperatorio, y puede atender a pacientes del este de China e incluso de todo el país. Para grupos como los pacientes jóvenes, el hospital también personalizará un plan de rehabilitación visual a largo plazo que les ayude a adaptarse a la escuela y a integrarse en la sociedad.

Cada “conexión” entre los hospitales afiliados a la Fudan University está escribiendo la calidez de la medicina. Es el envío de medicamentos a través de las fronteras nacionales, es el rescate urgente entre ciudades, es un encuentro bidireccional entre la tecnología y la humanidad… Estas conexiones rompen límites regionales, barreras técnicas y brechas de recursos, de modo que los recursos médicos de alta calidad ya no se limitan a las orillas del río Pujiang, sino que atraviesan montañas y mares, llegan a cada rincón donde se necesitan y encienden la esperanza de más vidas.