El First Affiliated Hospital aplicó con éxito el primer caso de radioterapia en rejilla. El tumor de un paciente de 13 años con recidiva de cáncer de parótida se “redujo” de forma notable

Recientemente, el Departamento de Oncología y Radioterapia del First Affiliated Hospital aplicó con éxito el primer tratamiento de radioterapia en rejilla (LRT, Lattice Radiation Therapy) del hospital a un paciente de 13 años con recidiva de cáncer de parótida, lo que supone un nuevo avance del First Affiliated Hospital en el campo de la radioterapia oncológica de precisión.

El cáncer de parótida de un niño de 13 años recidiva y plantea un dilema terapéutico

Zhu, un niño de 13 años, fue diagnosticado hace 2 años de un cáncer de parótida derecha y recibió quimioterapia y radioterapia combinadas. Una revisión reciente mostró que el tumor había recidivado, con lesiones situadas en el cráneo y de mayor tamaño. Por ser un paciente menor de edad, el tratamiento prolongado y con múltiples ciclos ha causado un agotamiento físico y emocional a él y a su familia.

El historial de tratamiento del paciente mostraba que había recibido 28 sesiones de radioterapia convencional a una edad temprana, y su familia tenía dudas por la necesidad de una hospitalización prolongada al tener que tratarse fuera de su ciudad. Según los datos del estudio, el tumor del paciente se encuentra en una localización especial y es de gran tamaño. La radioterapia tradicional plantea dificultades como un ciclo prolongado y un alto riesgo de daño en los tejidos normales, por lo que se necesitaba con urgencia un plan de tratamiento personalizado e innovador.

Colaboración multidisciplinaria para definir el plan de radioterapia en rejilla

Tras conocer las necesidades reales del paciente, el profesor asociado Li Hongwei, del Departamento de Radioterapia, dirigió un equipo que colaboró con expertos multidisciplinarios del hospital y que, mediante una amplia revisión de la literatura y varias consultas en línea y presenciales, eligió finalmente la radioterapia en rejilla como estrategia de tratamiento.

Este plan utiliza un control tridimensional de la dosis para crear dentro del tumor un patrón de distribución en gradiente de “vértices de dosis alta y periferia de dosis baja”: la zona de dosis alta destruye con precisión el núcleo tumoral, mientras que la zona de dosis baja protege el tejido normal circundante y preserva los vasos del tumor, favoreciendo la llegada y la activación de las células inmunitarias y generando un efecto sinérgico de “ablación y activación inmunitaria”.

El equipo de Li Hongwei controló estrictamente los puntos clave de todo el proceso (posicionamiento, delimitación del volumen diana, división de la dosis y evaluación del plan) y aplicó al mismo tiempo apoyo nutricional, manejo del dolor e intervención psicológica, para ofrecer al paciente un plan diagnóstico-terapéutico que integra tratamiento y cuidados.

Esquema del volumen diana de la radioterapia en rejilla

El volumen tumoral del paciente se redujo de forma notable tras 5 rondas de radioterapia en rejilla

Tras cinco rondas de radioterapia en rejilla, los resultados de la revisión mostraron que el volumen tumoral se había reducido de forma notable, se formó una zona de calcificación en el borde y apareció un área necrótica y licuada en la zona central. En la actualidad, el paciente solo presenta una ligera limitación ocasional de la apertura de la boca, y su calidad de vida ha mejorado enormemente.

Comparación de la eficacia de la radioterapia en rejilla: A. Antes de la radioterapia en rejilla. B. Después de la radioterapia en rejilla. El color rojo corresponde al área tumoral.

En pacientes con tumores enormes o tumores recidivantes, la radioterapia convencional presenta inconvenientes como un número elevado de sesiones de irradiación, una hospitalización prolongada y un tiempo largo hasta poder evaluar la eficacia.

En comparación con la radioterapia tradicional, la radioterapia en rejilla, representativa de la radioterapia con fraccionamiento espacial, presenta tres ventajas fundamentales: el “tallado” preciso de la dosis reduce el daño al tejido normal, disminuye en más del 80% el número total de tratamientos y refuerza la eficacia a largo plazo mediante mecanismos de activación inmunitaria. Esta tecnología es especialmente adecuada para tumores enormes, recidivados o refractarios tras una radioterapia previa.

La práctica terapéutica satisfactoria de este caso ha confirmado la seguridad y la eficacia de la radioterapia en rejilla en el tratamiento de tumores de cabeza y cuello en niños, y ofrece una nueva opción precisa y económica a los pacientes con tumores recidivantes.

Además de ofrecer un tratamiento preciso, el equipo terapéutico de Li Hongwei presta atención durante todo el proceso al apoyo psicológico del paciente y al cuidado de la familia, y ayuda a pacientes y familiares a recuperar la confianza mediante educación sanitaria y acompañamiento emocional. “En el futuro, el equipo seguirá profundizando la colaboración multidisciplinaria, impulsará la aplicación de la radioterapia en rejilla en otros tipos de tumores y explorará modelos de aplicación conjunta con inmunoterapia y terapia dirigida, esforzándose por ofrecer el mejor plan de tratamiento personalizado y preciso a los pacientes oncológicos”, afirmó Li Hongwei.

(Zhang Qinghuang/revisión: Meng Bi/texto e imágenes)