Shanghai Jiao Tong University School of Medicine'ye bağlı First People's Hospital, karmaşık bir prostat kanseri olgusunda yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason ablasyonunu ilk kez uyguladı

Son zamanlarda Shanghai Jiao Tong University School of Medicine'ye bağlı First People's Hospital Üroloji Merkezi, cerrahi riski son derece yüksek, karmaşık bir prostat kanseri hastasının ameliyatını ilk kez yüksek yoğunluklu ultrason ablasyonu (HIFU) ile tamamladı ve benzer hastaların cerrahi tedavisi için yeni bir yol açtı.

Hasta Bay Lu, idrar yapmakta güçlük çektiği için First People's Hospital Üroloji Merkezi'nin Prostat Bölümü'ne başvurdu. Ayrıntılı değerlendirmenin ardından erken evre prostat kanseri tanısı aldı ve cerrahiyle tedavi edilebileceği belirlendi. Ancak ek incelemelerde tıbbi ekip, Bay Lu'nun birkaç yıl önce alt ekstremitelerindeki tromboz nedeniyle takılmış bir damar stenti bulunduğunu ve stente yeni trombüslerin tutunduğunu saptadı. Ameliyat sırasında bir pıhtının kopması yaşamı tehdit edebilirdi.

Ameliyat son derece yüksek risk taşıyordu; ancak ameliyat olmadan kanseri ortadan kaldırmak zordu. Bu ikilem, Bay Lu ile Üroloji Merkezi başkanı Profesör Han Bangmin'in ekibinin karşısına çıktı. Han Bangmin, Üroloji Merkezi başkan yardımcısı ve Prostat Cerrahisi (Kuzey) başkanı Jing Yifeng ile birlikte damar cerrahisi, genel cerrahi ve radyoloji gibi 13 branşın katıldığı bir MDT tartışması düzenledi. Vasküler Cerrahi (Kuzey) başkanı Meng Qingyou'nun değerlendirmesini de dikkate alan tıbbi ekip, ayrıntılı değerlendirmenin ardından Bay Lu'nun prostat kanserini yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason ablasyonu (HIFU) ile tedavi etmeye karar verdi.

HIFU tedavisi, yüksek enerjili ultrason dalgalarıyla ısıyı prostat dokusunda odaklayan ve kanser hücrelerinin sıcaklığını yükselterek zamanla ölmelerini sağlayan, prostat kanserinde girişimsel olmayan bir tedavidir. Geleneksel cerrahiyle karşılaştırıldığında yüksek enerjili ultrason ablasyonu girişimsel değildir, daha az travma yaratır, iyileşme hızlıdır, yinelenebilir ve isabetliliği yüksektir; özellikle yaşlı ve yüksek riskli hastalar için uygundur. Ayrıca HIFU tedavisi çevredeki normal dokulara, özellikle mesane boynu, nörovasküler demetler ve üretral sfinkter gibi kilit yapılara zarar vermekten kaçınabilir; kanser lezyonlarını ablasyona uğratırken hastanın idrar kontrolünü ve cinsel işlevini mümkün olan en geniş ölçüde korur.

Cerrahi yöntem belirlenmişti; sırada ayrıntılı bir plan hazırlamak vardı. HIFU tedavisiyle bile hastanın ameliyatında hâlâ pek çok güçlük bulunuyordu. Hasta uzun süredir hiperkoagülabil durumda olduğu için ameliyat sırasında yeni trombüsler oluşabilirdi. Ameliyat sırasındaki hemodinamik değişiklikler nedeniyle trombüs her an kopabilirdi. Tıbbi ekip eksiksiz bir plan hazırladı ve ameliyatı güvenli ve verimli biçimde tamamlayabilmek için birden fazla simülasyon provası yaptı.

Ameliyat günü ameliyatı yapan cerrah Cui Di, üstün becerisine dayanarak ultrason cihazını isabetli biçimde yönetti ve her ultrason enerjisi demetinin tümör dokusuna isabetli biçimde etki etmesini sağladı. Anesteziyoloji Bölümü'nden kıdemli uzman hekim yardımcısı Zou Yun, ameliyatın güvenliğini sağlamak için hastanın yaşamsal belirtilerini yakından izledi. Ameliyat ilerledikçe ultrason ekranında tümör dokusunun başarıyla ablate edildiğine dair işaretler görülmeye başladı ve ameliyat başarıyla tamamlandı.

Ameliyattan dört saat sonra Bay Lu su içebildi, ertesi gün normal biçimde yataktan kalkabildi. Tüm göstergeler hızla normale döndü. Tıbbi ekip iyileşme sürecini dikkatle değerlendirdi ve ayrıntılı bir rehabilitasyon planı hazırladı; Bay Lu başarıyla taburcu edildi.