Akademisyen Ma Jun'ın ekibi hassas radyoterapide yeni standartlar oluşturdu

Zhongda Haber Ağı (Muhabir Zhao Xianting) 20 Şubat 2025'te, Sun Yat-sen University Cancer Center'dan Akademisyen Ma Jun, Profesör Sun Ying ve Profesör Tang Linglong'un ekibinin dünyanın ilk klinik çalışma araştırma makalesini uluslararası onkoloji dergisi “CA: A Cancer Journal for Clinicians”da (etki faktörü 503,1) yayımladığını duyurdu. “Volume reduction radiotherapy compared with traditional radiotherapy after induction chemotherapy for nasopharyngeal carcinoma” başlığını taşıyan bu çığır açan sonuç, derginin yayın geçmişinde bir ilke imza attı.

Yayımlanan makalenin ekran görüntüsü

CA sektörde “sihirli dergi” olarak bilinir. Geçmişte ağırlıklı olarak kanser epidemiyolojisi raporları ve derlemeler yayımlıyordu. Akademisyen Ma Jun'ın ekibinin yayımladığı makale, derginin kuruluşundan bu yana yayımlanan ilk özgün araştırma sonucudur. Derginin bir yıl boyunca klinik araştırma kabul etmeyi denemeye karar verdiği ve sonunda bu çalışmayı ilk klinik araştırma sonucu olarak seçtiği bildiriliyor.

Yıkıcı yenilik: hassas radyoterapinin yeni standartlarını yazmak

Nazofarenks kanseri en sık Çin'de görülür ve dünya çapındaki yeni vakaların %47'sini oluşturur. Radyoterapi nazofarenks karsinomunda küratif tedavidir; ancak orta ve ileri evre hastaların radyoterapiden önce kemoterapi alması gerekir. Radyoterapiden önce verilen kemoterapi hastaların %90'ında tümörü küçültür. Ancak önceki uluslararası kılavuzlar, radyoterapinin ışınlama alanının kemoterapi öncesindeki tümör boyutunun kapsadığı alanı da içermesini öneriyordu. Bu nedenle çevredeki normal dokular (örneğin iç kulak ve parotis bezi) yüksek doz radyasyon alıyor, işitme kaybı ve ağız kuruluğu gibi geri dönüşümsüz yan etkiler ortaya çıkıyor ve hastanın yaşam kalitesi ciddi biçimde etkileniyordu.

Bu amaçla Akademisyen Ma Jun'ın ekibi ilgili araştırmayı yürüttü ve uluslararası kabul gören standart bir çok merkezli, randomize, paralel kontrollü tasarım kullandı. Orta ve ileri evre nazofarenks karsinomu olan 445 hasta çalışmaya alındı ve iki gruba randomize edildi: kemoterapi sonrası tümör alanına göre radyoterapi ve kemoterapi öncesi tümör alanına göre radyoterapi. Birincil sonlanım noktası 3 yıllık lokorejyonel nükssüz sağkalım oranı; ikincil sonlanım noktaları toksisite ve yaşam kalitesidir.

Bu çok merkezli faz III klinik çalışma, yalnızca kemoterapi sonrasındaki tümör alanının ışınlanmasının nüksü artırmadığını, buna karşılık toksik ve yan etkileri belirgin biçimde azalttığını, hastaların yaşam kalitesini anlamlı ölçüde iyileştirdiğini ve Çin'in nazofarenks kanseri tanı ve tedavisinde “sağkalımı korumak”tan “üstün sağkalım”a sıçramalı bir atılım yapmasını sağladığını doğruladı. 3 yıllık lokal ve bölgesel nükssüz sağkalım oranı %91,5'e ulaşır (geleneksel tedaviyle aynı); şiddetli radyasyon kaynaklı oral mukozit %40 azalır, geç dönem şiddetli otitis media sıklığı %50 gibi keskin bir düşüş gösterir ve ağız kuruluğu semptomları %60 iyileşir; genel sağlık durumu, fiziksel durum ve duygusal işlev belirgin biçimde iyileşir, ağız kuruluğu ve yapışkan tükürük semptomları azalır.

Küresel uygulamaya yön vermek: Çin'in çözümleri dünyaya öncülük ediyor

Ekim 2024'te American Society for Radiation Oncology'nin yıllık toplantısında bu çalışma, en son atılım (Late Breaking Abstract, LBA) sözlü bildirisi olarak sunuldu (dünya çapında LBA'ya 70 araştırma başvurusu yapıldı, 7 çalışma seçildi). Sunum küresel tıp camiasında büyük yankı uyandırdı ve yurt içi ile yurt dışındaki kılavuzlar tarafından benimsenerek küresel klinik uygulamaya yön vermesi beklenen bir çalışma olarak değerlendirildi.

2024 American Society for Radiation Oncology Yıllık Toplantısı'nda sözlü sunum

Bu, Sun Yat-sen University Cancer Center'dan Akademisyen Ma Jun'ın ekibinin nazofarenks kanseri alanındaki bir diğer büyük atılımıdır. Nazofarenks kanserinde tablo ağırdır: “dünya vakalarının %47'si Çin'de”dir. Akademisyen Ma Jun'ın ekibi insanların yaşamını ve sağlığını odağa alarak 20 yıldır nazofarenks kanserinin tanı ve tedavisiyle yakından ilgilenmiştir. Ekip, bu hastalığın tanı ve tedavisinde adım adım çalışarak “sağkalımı korumak”tan “üstün sağkalım”a sıçramayı kademeli olarak sağladı. Nazofarenks kanserinin tanı ve tedavisi için “uluslararası standartları” ilk kez belirleyerek Çin'in bu alanda takip eden konumdan öncü konuma geçmesini mümkün kıldı.

Uluslararası evrensel evreleme standardına (UICC/AJCC) öncülük etti; 12 revizyonun 8'i bu ekibin araştırma sonuçlarından geliyor.

Nazofarenks kanseri için “etkinliği artırıp toksisiteyi azaltma” teorik sistemine ve tedavi stratejisine öncülük etti. Makaleleri NEJM, Lancet (3 makale), JAMA (2 makale) ve BMJ (2 makale) dahil dört büyük klinik dergide yayımlandı. Çin'deki üniversitelerin ilk on bilimsel ve teknolojik gelişmesi arasında 2, Çin'in ilk 10 yaşam bilimleri gelişmesi arasında 3, Çin Tıp Bilimleri Akademisi'nin Çin tıbbı alanındaki 2 büyük gelişmesi ve Ulusal Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü'nde 3 ikincilik ödülü kazandı.

ABD'nin NCCN kılavuzlarının tanı ve tedavi yolunun güncellenmesine katkıda bulundu. Altı büyük düzenlemenin beşi bu ekibin araştırmalarına dayanıyor. Başkan olarak “China-American Society of Clinical Oncology International Guidelines for the Clinical Diagnosis and Treatment of Nasopharyngeal Cancer” ve “China-U.S.-Europe International Guidelines for Radiotherapy Target Volume Delineation of Nasopharyngeal Cancer” kılavuzlarının hazırlanmasına öncülük etti.

Dünyanın en büyük nazofarenks kanseri tedavi merkezi kuruldu. Sun Yat-sen University Cancer Center her yıl 7.000'den fazla nazofarenks kanseri vakasını tedavi ediyor ve Avrupa kuruluşu “Expertscape”in küresel nazofarenks kanseri akademik sıralamasında ilk sırada yer alıyor.

Çin Bilimler Akademisi üyeleri dahil 6 üst düzey yetenek yetiştirdi; Devlet Yabancı Uzmanlar İdaresi/Eğitim Bakanlığı'nın “Basic Research Innovation and Talent Introduction Base for Individualized Tumor Diagnosis and Treatment (111 Plan)” birimini kurdu ve Bilim ve Teknoloji Bakanlığı'nın Kilit Alanlar İnovasyon Ekibine ve Eğitim Bakanlığı İnovasyon Ekibine seçildi.

Bu çalışma, Sun Yat-sen University Cancer Center'dan Akademisyen Ma Jun'ın ekibinin liderliğinde yürütülen ve Zhongshan People's Hospital ile Foshan First People's Hospital tarafından ortaklaşa tamamlanan açık etiketli, non-inferiorite, çok merkezli faz III randomize kontrollü klinik çalışmadır. Sun Yat-sen University Cancer Center'dan Akademisyen Ma Jun, Profesör Sun Ying, Profesör Tang Linglong, Kıdemli Uzman Hekim Guo Rui ve Profesör Xie Fangyun bu makalenin sorumlu yazarlarıdır. Profesör Tang Linglong, Dr. Chen Lin, Profesör Xu Guiqiong (Zhongshan People's Hospital), Profesör Zhang Ning (Foshan First People's Hospital) ve doktora sonrası araştırmacı Huang Chenglong ortak birinci yazarlardır.

Makale bağlantısı:

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21881