Özel bir kurtarma radyasyon tedavisi, büyük ve ağrılı bir meme tümörünün kanamasını durdurmaya ve tümörü küçültmeye nasıl yardımcı oldu

Ülseratif dev meme kanserleri (UGBC), yaşamı tehdit eden kanama, enfeksiyon ve şiddetli ağrıya yol açar; kemoterapiyi tolere edemeyen ve standart tedavilere yanıtı zayıf olan hastalarda tedavisi zordur. Çığır açan modifiye lattice radyoterapinin ortaya çıkması, dirençli ülseratif dev meme kanseri için etkili bir kurtarma seçeneği sunarak bu hastalara alternatif bir tedavi yaklaşımı sağlıyor.

Kısa süre önce Jiahui International Hospital bünyesindeki Jiahui International Cancer Center'ın radyoterapi ekibi, uluslararası alanda tanınan Breast Cancer: Basic and Clinical Research dergisinde önemli bir olgu çalışması yayımladı. 20,5 cm × 6,98 cm × 18,17 cm boyutlarında, evre IIIC, hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif, kanamalı ülseratif UGBC tanısı olan 51 yaşındaki bir kadın hasta, şiddetli anemi ve yan etki endişesi nedeniyle kemoterapiyi reddetti. Bu karmaşık tablo karşısında Jiahui onkoloji ekibi kombine bir rejim uyguladı: modifiye lattice radyoterapi, ardından hacimsel modülasyonlu ark tedavisi ve oral sistemik tedavi.

Kanama 5 gün içinde hızla durdu, tümör boyutu 4. haftada %39,7 azaldı ve yara düzenli olarak iyileşti. mLRT sonrası 3. ayda tümör %61,8 küçüldü, ülser neredeyse tamamen yeni deriyle kaplandı ve kanser yayılımı saptanmadı. Tedavinin tamamlanmasının ardından tümör, başlangıç boyutuna göre %92,9 küçülerek tam klinik remisyona ulaştı. Deri lezyonu nüks veya uzak yayılım olmaksızın tamamen iyileşti ve hastanın yaşam kalitesi belirgin şekilde arttı.

Bu protokolde kullanılan modifiye lattice radyoterapi (mLRT), hedeflenen alanlara yüksek doz, geri kalan tümöre düşük doz radyasyon vererek tümörü etkili biçimde kontrol altında tutarken hassas organları korur. Bu yenilikçi tedavi dört önemli teknik atılım sağladı:

Tümörün kilit bölgesini hassas biçimde hedefler ve kanama alanları ile tümör merkezine yüksek doz radyasyon verir; çevredeki normal dokuları düşük doz maruziyetle korur, kalp, akciğerler, brakial pleksus (koldaki ana sinirler) ve göğüs duvarında hasar oluşmasını önler; her tedaviden önce BT kılavuzluğunda uyarlanabilir planlama kullanarak tümör gerilemesini ve kanama değişikliklerini dinamik olarak eşleştirir; endokrin ve hedefe yönelik tedaviyle birleşerek lokal tümör kontrolü ile sistemik stabilizasyonun sinerjik etkilerini sağlar.

Bu klinik uygulama, tekniğin ülseratif dev meme kanseri için hızlı ve invaziv olmayan bir kurtarma stratejisi sunduğunu ve sonraki tedavi için elverişli koşullar oluşturduğunu gösteriyor; Çin'den bir çözüm ve dünya genelinde ileri evre meme kanserinin palyatif ve kurtarma bakımı için pratik deneyim sunuyor. Bu atılım, Jiahui International Cancer Center'ın karmaşık ve dirençli kanserleri olan hastalara yenilikçi radyoterapi ve multidisipliner işbirliğiyle kişiselleştirilmiş tedavi sunma ve teknolojiyle hayatları koruma taahhüdünü bir kez daha doğruluyor.

Şekil 1.

UGBC'de tümör boyutunun farklı zamanlardaki BT görüntüleriyle gösterimi. (A) 7 Aralık 2023. Sağ memenin BT incelemesinde, merkezinde ülserasyon ve aynı tarafta aksiller lenf nodu metastazı bulunan, 3 boyutlu boyutu 15,26 × 15,41 × 7,38 cm olan büyük bir ülseratif invaziv duktal karsinom saptandı. (B) 28 Ekim 2024. Takip BT incelemesi, belirgin efüzyon, aktif kanama ve ağırlaşan merkezi ülserasyonla birlikte tümörün 20,5 × 6,98 × 18,17 cm'ye belirgin şekilde ilerlediğini ve tümörün çevredeki göğüs duvarı yumuşak dokularına invaze olduğunu gösterdi. Görüntüleme parametreleri: 16 kesitli BT tarayıcı (yumuşak doku penceresi, genişlik: 600 HU, pencere düzeyi: 640 HU, 3 mm kesit kalınlığı, 120 kV ve 200 mAs).

Şekil 2.

UGBC'nin tedavi ve takip sürecindeki koronal BT görüntüleri, kronolojik sırayla. 29 Ekim 2024: mLRT öncesi, yoğun ülseratif lezyonla birlikte aktif tümör kanaması. 8 Kasım 2024: mLRT'nin 3 fraksiyonundan bir hafta sonra (mLRT tamamlandı), tam hemostaz ve tümörde başlangıç gerilemesi (tedavi öncesi başlangıç değerine göre %24,7 hacim azalması). 3 Aralık 2024: mLRT tamamlandıktan 4 hafta sonra, ılımlı tümör gerilemesi (tedavi öncesi başlangıç değerine göre %39,7 hacim azalması). 6 Şubat 2025: Genel radyoterapinin başlamasından 14 hafta sonra, belirgin tümör gerilemesi (tedavi öncesi başlangıç değerine göre %61,8 hacim azalması). 18 Mart 2025: Ülseratif lezyonda neredeyse tam epitelizasyon, primer bölgede minimal rezidü tümör dokusu. 31 Mart 2025: mLRT'den 5 ay sonra, minimal rezidü hastalık (MRD) (tedavi öncesi başlangıç değerine göre %92,9 hacim azalması). 8 Nisan 2025: Primer lezyondaki tümör neredeyse tamamen geriledi. 15 Nisan 2025: Klinik olarak stabil durum, lokal nüks veya uzak metastaz kanıtı yok.