Klinik zorlukları çözmek ve bakıma öncülük etmek: atılımlar Çin tıp biliminin gücünü gösteriyor

Editörün notu: Doğru hastalık tanısından kişiye özel tedavi planlarının oluşturulmasına, süreç iyileştirmesinden insanın içini ısıtan öykülere kadar Fudan'ın sağlık personeli her zaman "halka hizmet" anlayışını uyguladı; Fudan'a bağlı hastaneler de "Sağlıklı Çin" inşasının ön saflarında araştırma ve yenilik yapmayı sürdürdü. Kamuoyunun bu değerli uygulamaları daha iyi anlaması için Fudan Shanghai Medical University, tıbbi hizmetler, teknolojik yenilik ve tıbbi hümanizm üzerine içten öyküler yayımlamayı sürdürecek. Böylece tıbbi başarılar görünür olacak, tıp ruhu aktarılacak, halk ile sağlık sektörü arasında bir iletişim köprüsü kurulacak ve sağlık çalışanlarının özverisi ile emeği, tıbbın arkasındaki insanlık ışığı birlikte gösterilecek.

Çin Komünist Partisi 20. Merkez Komitesi'nin Dördüncü Genel Kurul Toplantısı, "15. Beş Yıllık Plan" döneminde sağlıklı Çin inşasının hızlandırılması ve nitelikli nüfus gelişiminin desteklenmesi için kilit düzenlemeler yaptı. Toplantıda sağlığı önceleyen kalkınma stratejisinin uygulanması açıkça önerildi ve halkın sağlığının korunması, yüksek kaliteli kalkınmayı destekleyen önemli bir unsur olarak değerlendirildi. Bu, halkın refahını ve esenliğini sürekli artırmak için net bir eylem kılavuzu sağladı.

Fudan University'ye bağlı hastanelerin uygulamalarında bu stratejik düzenleme, somut sağlık “bağlantıları” üzerinden kök salıyor. Buradaki "bağlantı" soyut bir kavram değil. Bu bağlantı, Çin'in çözümlerinin dünyaya açılması ve dünyanın dört bir yanındaki hastalara yarar sağlaması; uluslararası öncü ilaçların tanı ve tedavi yolunun sınırları aşıp hasta yatağına ulaşması; birden çok disiplinin kurduğu sağlık savunma hattı; hastaneler arası işbirliğiyle yürütülen nefes kesen yaşam bayrak yarışları... Her bağlantı, tıp teknolojisi ile insani bakımın iç içe geçtiği bir yaşam halkası; sınırları aşıyor ve umudu sayısız kez yeniden yakıyor.

(Özgün metne ya da her hastanenin yayımladığı ilgili haberlere gitmek için hastane adına tıklayın)

Zhongshan Hospital

Çin'in “dünyaya açılma” planı

İntrahepatik kolanjiyokarsinom tedavisinde atılım

Yakın zamanda, Zhongshan Hospital'dan ve Fudan University'den akademisyen Fan Jia'nın yürüttüğü çok merkezli, randomize kontrollü faz II/III klinik çalışmanın (ZSAB-neoGOLP) ara dönem analizi olumlu sonuç verdi. Bu sonuç, yine yakın zamanda düzenlenen 2025 Avrupa Onkoloji Derneği (ESMO) Yıllık Kongresi'nde en son atılım özeti (LBA) sözlü bildirisi olarak sunuldu. Profesör Shi Guoming araştırma verilerini ayrıntılı olarak aktardı ve uluslararası ilgi uyandırdı. Bu, Çin'in karaciğer kanseri tedavi planı ile uluslararası öncü uygulamalar arasında derin bir bağlantı ve aynı zamanda "Çin'de yapılan araştırma - dünyaya yarar" anlayışının somut bir uygulamasıdır.

Bu çalışma, rezeksiyona uygun olan ve nüks açısından yüksek risk faktörleri taşıyan intrahepatik kolanjiyokarsinom (iCCA) üzerine odaklanıyor. iCCA, primer karaciğer kanserinin ikinci en sık görülen alt tipidir; görülme sıklığı dünya genelinde artmakta ve hastalık yüksek düzeyde kötü huyludur. Hastaların yaklaşık %70'i tanı konulduğunda ameliyat şansını kaybeder ve geleneksel kemoterapinin sağladığı yarar sınırlıdır. Bu çalışma, yüksek riskli nüks gösteren iCCA'da neoadjuvan tedavi için bir PD-1 inhibitörünün (toripalimab) hedefe yönelik tedavi (lenvatinib) ve kemoterapi (GEMOX rejimi) ile birleştirildiği ilk çok merkezli randomize kontrollü faz II/III çalışmadır ve alandaki tedavi boşluğunu doldurmaktadır.

Çalışma tasarımı

Çalışmaya, nüks için yüksek risk faktörü taşıyan ve rezeksiyona uygun iCCA tanılı 178 hastanın alınması planlanıyor; hastalar 1:1 oranında deney ve kontrol grubuna randomize ediliyor ve birincil sonlanım noktası olarak olaysız sağkalım (EFS) belirlendi. 30 Nisan 2025 itibarıyla, ortanca 16,9 aylık takipte deney grubu belirgin üstünlük gösterdi: ortanca EFS 18,0 aya ulaştı (kontrol grubunda 8,7 ay), hastalık nüksü/ilerlemesi/ölüm riski %52 azaldı, 1 ve 2 yıllık EFS oranları sırasıyla %62,3 ve %37,3 oldu (kontrol grubunda %36,8 ve %24,7), objektif yanıt oranı (ORR) %54,5, majör patolojik yanıt oranı (MPR) %19,3 ve patolojik tam yanıt oranı (pCR) %4,5 olarak saptandı; genel sağkalımda (OS) anlamlı iyileşme eğilimi görüldü (kontrol grubunda ortanca OS 31,4 ay; deney grubunda henüz ulaşılmadı) ve ölüm riski %57 azaldı. Aynı zamanda neoadjuvan tedavi aşamasında ≥3. derece tedaviyle ilişkili advers olay (TRAE) görülme sıklığı yalnızca %26,4 oldu; tedaviyle ilişkili ölüm görülmedi ve cerrahi risklerde artış saptanmadı.

Huashan Hospital

"İlaç temini" dünyayı dolaşıyor

Gliom hastaları artık uzaklara gitmek zorunda değil

Yakın zamanda, devletin ve Şanghay Belediyesi Gıda ve İlaç İdaresi'nin desteğiyle Huashan Hospital'ın Hongqiao Kampüsü, "Klinik Açıdan Acil İlaçların Geçici İthalatı Çalışma Planı" kapsamındaki onayı aldı ve dünyanın ilk IDH çift hedefli inhibitörünü (yurt dışında bulunuyor ancak ülkede ruhsatlı değil) IDH mutasyonlu diffüz gliom hastalarının tedavisi için temin etti. Böylece hastalar uluslararası standartlarla uyumlu tedavi seçeneklerine ulaşabildi.

Gliom, beyinde sık görülen, nüks etmeye yatkın ve yüksek düzeyde engelliliğe yol açan kötü huylu bir tümördür. Çin'de yıllık görülme sıklığı 100.000 kişide 5 ila 8'dir. Hastaların yaklaşık %47-%53'ünde IDH1/2 mutasyonu bulunur. Mutasyon taşıyan hastalarda hastalığın başlangıç yaşının ortancası yaklaşık 40'tır. Mevcut tedaviler, ameliyatla tam rezeksiyonun güç olması ve radyoterapi ile kemoterapinin yol açtığı nörobilişsel hasar gibi sorunlarla karşı karşıyadır. Hastalar sıklıkla bellek kaybı, hareket bozuklukları gibi sorunlar yaşar ve yaşam kaliteleri ciddi biçimde etkilenir.

IDH çift hedefli inhibitörler, gliom için önemli hedefe yönelik ilaçlardır. Bu ithalat, ilacı yurt dışından satın almak zorunda olan hastalar için kolaylık sağlayacak. Huashan Hospital şu anda ilacı, yaş ortalaması 40'ın altında olan 3 hastanın tedavisinde kullandı. İlaç, hastaların genel sağkalımını uzatabilir, yaşam kalitelerini iyileştirebilir ve genç hastaların topluma, iş ve öğrenim yaşamına dönmesine yardımcı olabilir.

Huashan Hospital, nörolojik hastalıklar alanındaki üç ulusal tıp merkezinden biri olarak her yıl yaklaşık 2.500 gliom ameliyatı gerçekleştiriyor ve birden çok bölümü kapsayan multidisipliner bir gliom tedavi (MDT) ekibi kurmuş durumda. Hastane, ülkedeki en büyük gliom tanı ve tedavi merkezlerinden biridir.

Cancer Hospital

Ameliyat mı, değil mi? Kişiye özel tedavi

Akciğer nodülü olan hastalar “herkese aynı” yaklaşımından kurtuluyor

Düşük doz spiral BT taramasının yaygınlaşmasıyla akciğerlerdeki çoklu buzlu cam nodüllerinin (GGO) saptanma oranı belirgin biçimde arttı. Geleneksel "tüm lezyonların hemen çıkarılması" stratejisi, akciğer fonksiyonunda büyük kayıp ve yaşam kalitesinde düşüş gibi sorunlar barındırıyor. Daha akılcı alternatiflerin araştırılması artık bir klinik sorun haline geldi.

Yakın zamanda, Cancer Hospital'dan Profesör Chen Haiquan'ın yürüttüğü ve yurt içindeki çok sayıda merkezin katıldığı, çoklu GGO tanılı hastalara ilişkin dünyanın ilk prospektif çalışmasının (ECTOP1021) sonuçları Journal of Thoracic Oncology'de yayımlandı.

Çalışmaya 5 merkezden 406 hasta alındı. Hastalar her yıl göğüs BT ile takip ediliyor. Hastalık ilerler ancak pencere dönemini aşmazsa hasta izlenmeye devam ediyor. Lezyon pencere dönemini aşarsa ameliyat öneriliyor. Toplam 8 hasta ameliyat açısından değerlendirildi. Ortanca takip 35,4 ay, hastaların 5 yıllık genel sağkalım oranı %100 oldu; hastaların yalnızca %8,1'inde ilerleme görüldü ve %1,5'inde yeni lezyonlar gelişti. Ameliyat edilen 8 hastanın tümü evre IA1 idi ve prognoz iyiydi; bu da aktif izlem stratejisinin güvenli ve uygulanabilir olduğunu doğruladı.

“Akciğer fonksiyonu kaybı değerlendirmesine” dayalı kişiye özel yönetim stratejisi

Profesör Chen Haiquan'ın ekibi, “akciğer fonksiyonu kaybı değerlendirmesine” dayanan üç tür yönetim stratejisi önerdi. Birincisi, çevresel yerleşimli lezyonlar varsa ve rezeksiyon sonrası akciğer fonksiyonu kaybı %20'nin altındaysa aktif izlem yapılabilir ya da uygun zamanda total cerrahi rezeksiyon gerçekleştirilebilir. İkincisi, çoklu lezyonlar veya merkezi yerleşimli lezyonlar varsa ve rezeksiyon sonrası akciğer fonksiyonu kaybı %20'nin üzerindeyse, geniş çaplı ameliyattan kaçınmak için aktif izlem öncelikli olmalıdır. Üçüncüsü, lezyonlar yaygın dağılım gösteriyorsa ve rezeksiyon ciddi akciğer fonksiyonu kaybına yol açacaksa önce aktif izlem uygulanmalı, ilerleyen lezyonlar seçici biçimde tedavi edilmeli ve total rezeksiyon önerilmemelidir. Bu çalışma, çoklu GGO'nun kişiye özel tedavisi için kanıta dayalı bir temel sunuyor ve aşırı tedaviyi önlüyor. Ekip gelecekte örneklem büyüklüğünü artırmayı ve takip süresini uzatmayı, böylece aktif izlem stratejisini daha ileri düzeyde doğrulamayı ve hastaların radikal tedavi ile yaşam kalitesine ilişkin gereksinimlerini gözetmeyi planlıyor.

Obstetrics and Gynecology Hospital

Güçler birleşiyor, multidisipliner işbirliği çıkmazı aşıyor

Diyafram hernili bebeklerin güvenli doğumu için bayrak yarışı

30 yaşındaki J Hanım büyük fetal anomali taramasına geldiğinde, fetüste sol diyafram hernisi olabileceği ve kalp, mide gibi organların "yer değiştireceği" söylendi. Bu durum ağır akciğer gelişim geriliğine, pulmoner hipertansiyona, hatta rahim içi fetal ölüme yol açabilirdi. J Hanım ve ailesi büyük bir kaygıya kapıldı.

Kritik anda J Hanım, Obstetrics and Gynecology Hospital'a başvurdu. Hastane hızla multidisipliner işbirliği mekanizmasını devreye aldı; başhekim Zhang Bin'in önderliğinde obstetrik, neonatoloji ve ultrason uzmanları bir araya geldi ve pediatri hastanelerinden uzmanlar özel olarak konsültasyona çağrıldı. Değerlendirme sonucunda fetüste orta riskli bir diyafram hernisi olduğu ve amniyon sıvısının normal olduğu belirlendi. Gebelik boyunca akciğer gelişimi istikrarlı kalır ve miadında doğumun ardından özel tedavi ile ameliyat yapılırsa bebeğin normal gelişme şansı vardı. Bu, J Hanım'ın ailesine yeniden güven verdi.

Sonraki gebelik döneminde her doğum öncesi kontrol bir "geçiş kapısı" oldu. Gebeliğin 26. ile 38. haftaları arasında hastane, J Hanım için fetüsün O/ELHR değerini (akciğer gelişimini değerlendirmede kullanılan temel gösterge) ve plevral efüzyonu izlemek üzere yüksek frekanslı, yüksek riskli ultrason takibi planladı. Neyse ki tekrarlanan incelemelerde fetüste ödem ya da perikardiyal efüzyon görülmedi, akciğer-baş oranı ≥%45 düzeyinde kalmayı sürdürdü ve organlar iyi gelişti; bu da sonraki tanı ve tedavi için zemin hazırladı.

Gebeliğin 38. haftasında J Hanım'da ani rahim kasılmaları başladı. Doğum bölümünden kıdemli hekim Shen Jie ve ekibi hemen acil eylem planını devreye aldı ve sezaryen ameliyatını başarıyla gerçekleştirdi. Aynı anda neonatoloji ekibi, fetüs henüz anne bedeninden ayrılmamışken ve kan dolaşımını plasentadan sağlarken hızlıca trakeal entübasyon yapılmasını sağlayan rahim dışı intrapartum tedaviyi (EXIT) uyguladı; böylece bebeğin doğumdan sonra kendi başına nefes alabilmesi güvence altına alındı. Ardından Children's Hospital'ın çocuk cerrahisi ekibi diyafram hernisi onarımını gerçekleştirdi. Multidisipliner ekibin kusursuz işbirliği ve bakımı sayesinde bebek ameliyat sonrası sorunsuz toparlandı ve güvenle taburcu edildi. Aylarca süren bu yaşam koruma çabası mutlu sonla noktalandı.

Pediatric Hospital

İki hastane el ele verdi

Doğuştan kalp hastalığı olan çocuklar için "kalp nabzı" yeniden bağlanıyor

Xinjiang'ın İli bölgesinden Kali çifti, fetüslerinde kritik bir kalp anomalisi bulunması nedeniyle tedavi için Şanghay'a gitti. Sonunda Children's Hospital'ın kalp cerrahisi ekibinin yardımıyla bebek yaşama tutundu.

Yakın zamanda Children's Hospital, kompleks doğuştan kalp hastalığı olan, tam büyük arter transpozisyonu ve intakt ventriküler septum (TGA/IVS) tanılı iki çocuğu başarıyla tedavi etti. Bu hastalık türünde çocukların aort ve pulmoner arterleri yer değiştirmiş durumdadır ve sistemik ile pulmoner dolaşım normal biçimde alışveriş yapamaz. Doğum sonrası zamanında müdahale edilmezse ciddi hipoksemi ve kalp yetmezliği nedeniyle ölüm kolaylıkla gerçekleşebilir.

Daha fazla çocuğu korumak için Pediatric Hospital ile Obstetrics and Gynecology Hospital hastaneler arası işbirliği yürüttü, "doğum öncesi ve sonrası kesintisiz bütünleşik yönetim" modelini kurdu ve neonatoloji, kalp cerrahisi, kadın hastalıkları ve doğum ile fetal ultrason ekiplerini kapsayan multidisipliner bir ekip (MDT) oluşturdu. Gebelik sırasında Obstetrics and Gynecology Hospital'ın fetal ultrason ekibi fetal kalp anormalliklerini doğru şekilde saptadı; multidisipliner ekip konsültasyon yaparak prognozu değerlendirdi ve perinatal yönetim ile doğum sonrası tedavi planlarını önceden hazırladı. İki anne adayı da planlandığı gibi önceden Obstetrics and Gynecology Hospital'a yatırıldı.

Doğum gününde müdahale düzenli biçimde yürütüldü. Pediatric Hospital'ın yenidoğan transport ekibi doğum salonunun dışında hazır bekliyordu. Bebek doğumun hemen ardından hastanenin yenidoğan yoğun bakım ünitesine alındı. İncelemelerin ardından ameliyat öncesi değerlendirme ve destekleyici tedavi için kalp cerrahisi bakım ünitesine nakledildi. Ardından Kalp Cerrahisi Direktörü Ye Ming ve Direktör Yardımcısı Zhang Huifeng'in ekipleri, 29 Ağustos ve 15 Eylül tarihlerinde sırasıyla 3 ve 7 günlük bebeklere aortik switch ameliyatı uyguladı ve damarların yer değiştirmesini başarıyla düzeltti.

Şu anda iki çocuk da iyileşti ve taburcu edildi. Zhang Huifeng, bu tür doğuştan kalp hastalıklarında ameliyatın riskler taşıdığını ancak hastalığın tedavi edilebilir olduğunu ve çocukların çoğunda prognozun iyi olduğunu söyledi. Children's Hospital Kalp ve Damar Merkezi'nin bu bütünleşik yönetim sürecine dayanarak 100'den fazla kompleks doğuştan kalp hastalığı olan çocuğu tedavi ettiği ve hasta yenidoğanlar için sağlam bir yaşam hattı kurduğu bildirildi.

Eye, Ear, Nose and Throat Hospital

Zor ameliyat başarıyla tamamlandı!

Son evre körlük yaşayan hastalar görmeyi geri kazanıyor

Yakın zamanda Eye, Ear, Nose and Throat Hospital'ın göz yüzeyi hastalıkları ekibi, Stevens-Johnson sendromu (SJS) olan iki hastaya yapay kornea naklini başarıyla gerçekleştirdi. Her iki hastanın durumu da göz hekimliğinin klinik pratiğinde zor olgu olarak kabul edilir. Shenzhen'deki 38 yaşındaki kadın hasta ayrıca sistemik lupus eritematozus (SLE) hastasıydı. Anhui eyaletinin Bengbu kentindeki 13 yaşındaki hasta, SJS nedeniyle kornea opasitesi ve ambliyopi yaşıyordu. Geleneksel kornea nakli etkisiz kaldı ve yapay kornea nakli tek umut haline geldi.

Sevindirici olarak ameliyat, beklentilerin de ötesinde sonuç verdi. Kadın hastanın düzeltilmiş görme keskinliği 0,7'ye ulaştı, genç hastanın görme keskinliği belirgin biçimde arttı ve kendisi gelecekte ambliyopi eğitimi alacak. Bu iki ameliyatın başarısı iki ailenin güvenini yeniden kazandırdı ve hastanenin, son evre göz yüzeyi hastalıklarına bağlı körlüklerin tedavisi alanındaki teknolojisinin yeni bir düzeye ulaştığını da gösteriyor.

Bu ameliyatın başarısı, Çin'de kornea nakli alanındaki önemli bir pratik sorunu çözdü. İstatistiklere göre Çin'de kornea körlüğü olan milyonlarca hasta tedaviye ihtiyaç duyuyor ve her yıl 10.000'den az kornea bağışlanıyor. Çok sayıda hasta "kornea bulunamıyor" ikileminde sıkışıp kalıyor. Yapay kornea nakli teknolojisi olgunlaştı ve son evre hastalar için "son umut" işlevi görüyor. Hastane daha önce ilk ameliyat grubunu gerçekleştirmişti; artık teknoloji istikrarlı durumda, rutin ve sistematik olarak uygulanabiliyor ve tanı-tedavi sürecine dahil ediliyor.

Göz Yüzeyi Hastalıkları Bölümü direktörü Profesör Gong Lan, bu ameliyatın göz hekimliğinin “en gözde incisi” olduğunu söyledi. Hastane, sürecin tamamını kapsayan teknik sisteme hâkim durumda; hasta taramasından ameliyat sonrası takibe kadar standart prosedürlere sahip ve Doğu Çin'deki, hatta ülke genelindeki hastalara hizmet verebiliyor. Genç hastalar gibi gruplar için hastane, okula uyum sağlamalarına ve topluma katılmalarına yardımcı olacak uzun vadeli bir görsel rehabilitasyon planı da hazırlıyor.

Fudan University'ye bağlı hastaneler arasındaki her "bağlantı", tıbbın sıcaklığını yazıyor. Bu bağlantı kimi zaman ilaçların ülke sınırlarını aşarak ulaştırılması, kimi zaman şehirler arası acil kurtarma, kimi zaman teknoloji ile insanlığın karşılıklı buluşması... Bu bağlantılar bölgesel sınırları, teknik engelleri ve kaynak açıklarını aşıyor; böylece yüksek kaliteli tıbbi kaynaklar Pujiang Nehri'nin kıyılarıyla sınırlı kalmıyor, dağları ve denizleri aşarak ihtiyacın olduğu her köşeye ulaşıyor ve daha çok yaşam için umut yakıyor.