Kanser Hastanesi “ABC” tedavi rejimini duyurdu: üçlü negatif meme kanserinin beyin metastazlarının tedavisinde yeni bir sayfa açıldı

4 Mart 2026'da Fudan University Shanghai Cancer Center Meme Tümör Merkezi'nden gelen habere göre, Profesör Zhang Jian ve Profesör Hu Xichun'un liderliğindeki bir araştırma ekibi, onkoloji alanının önde gelen uluslararası dergisi “Journal of Clinical Oncology (JCO)”da bağımsız bir araştırmanın çığır açıcı sonuçlarını çevrimiçi olarak yayımladı. Çalışmada “ABC” adı verilen ve üç ilaçtan oluşan yeni bir kombinasyon tedavi rejimi başarıyla oluşturuldu ve doğrulandı; bu rejim, ileri evre üçlü negatif meme kanserinde (TNBC) beyin metastazlarının tedavisindeki darboğazı önemli ölçüde aştı. Klinik çalışma verileri, bu rejimle tedavi edilen hastalarda intrakraniyal objektif yanıt oranının %77,1'e kadar çıktığını, ortanca genel sağkalımın (OS) 21,1 aya uzadığını ve bunun geçmiş verilerin neredeyse iki katı olduğunu, genel güvenliğin ise iyi olduğunu gösteriyor. Bu başarı, dünya genelinde “kullanılabilir ilaç yok” ikilemiyle karşı karşıya olan beyin metastazlı üçlü negatif meme kanseri hastaları için değerli bir “Çin çözümü” sunuyor.

“Kimsenin giremediği alan” ikilemine çözüm gerekiyor: yıllardır süren bir tedavi sorunu

Üçlü negatif meme kanseri, etkili hedeflerin bulunmaması ve malignite derecesinin yüksek olması nedeniyle “en zehirli meme kanseri” olarak anılıyor. Bunlar arasında beyin metastazı; kan-beyin bariyerini aşmanın güçlüğü, etkili hedeflerin kıtlığı ve genel prognozun kötü olması gibi çok sayıda zorluğu beraberinde getiriyor. İleri evre üçlü negatif meme kanserinde beyin metastazı görülme sıklığı %26 ila %46'ya kadar çıkıyor ve bu oran diğer meme kanseri alt tiplerine göre belirgin biçimde yüksek. Ancak mevcut sistemik klinik tedaviler son derece sınırlı; bu alan uzun zamandır meme kanseri tedavisinde ele geçirilmesi güç bir “kimsenin giremediği alan” olarak görülüyor.

Profesör Zhang Jian, “Günümüzde klinikte ileri evre üçlü negatif meme kanseri için standart tedavilerin çoğu, kemoterapiyle birlikte uygulanan PD-1/PD-L1 inhibitörlerinden oluşuyor; ancak ne yazık ki aktif beyin metastazı olan hastalar önceki klinik çalışmalara çok ender olarak dahil edildi.” dedi. Ekibi bu “kimsenin giremediği alanı” ele geçirme konusunda kararlı kılanın tam da böyle bir klinik ikilem olduğunu belirten Profesör Zhang, “Hastaların ivedi gereksinimlerine odaklanmak, daha verimli ve erişilebilir tedavi modelleri araştırmak ve beyin metastazı olan üçlü negatif meme kanseri hastaları için bir yaşam yolu bulmak istiyoruz.” diye ekledi.

Yenilikçi üç ilaçlı ortak saldırı: geleneksel platin ilaçları “yeni canlılık” kazanıyor

Üçlü negatif meme kanserinde beyin metastazı ikilemini çözmek için Profesör Hu Xichun ve Profesör Zhang Jian'ın liderliğindeki bir ekip, 10 yılı aşkın bir süre önce bu tedavi güçlüğüne odaklanmak üzere multidisipliner bir araştırma ekibi oluşturdu ve uzun bir bilimsel araştırma ve keşif yolculuğuna çıktı.

Kan-beyin bariyeri gibi bir “doğal engelle” karşılaşan araştırma ekibi, ilaçları üst üste eklemeye dayanan geleneksel yaklaşımı benimsemedi. Bunun yerine patolojik mekanizmalara dayanarak isabetli bir “güç yerleştirmesi” yaptı ve adebrelimab (Adebrelimab), bevasizumab (Bevacizumab) ile sisplatin/karboplatin (Cisplatin/Carboplatin) ilaçlarından oluşan “ABC” kombinasyonunu yenilikçi bir biçimde oluşturdu.

Profesör Li Ting, programın sinerjik mekanizmasını canlı bir benzetmeyle şöyle açıkladı: “Kan-beyin bariyerini bir ‘şehir suru’na benzetirsek, ‘ABC’ programındaki üç ilaç da tam bir uyum içinde çalışan ‘sert bir ekip’tir. Bevasizumab bir ‘öncü’ gibidir; tümör mikroçevresini iyileştirip damarları normale döndürerek immünoterapi ve kemoterapi ilaçlarının beyindeki geçişini ve etkinliğini artırır. Adebrelimab, vücudun bağışıklık hücrelerini etkinleştirerek bir ‘kuşatma ve bastırma gücü’ oluşturur; sisplatin/karboplatin grubu ilaçlar ise doğrudan beyindeki lezyonlara ulaşıp hedef tümör hücrelerini isabetle ortadan kaldırabilir. Üçü kendi görevini yerine getirir ve kan-beyin bariyerinin tedavi sınırlamalarını birlikte aşar.”

Tedavi engellerinin aşılması: sağkalım yararının yeni bir düzeye ulaşması bekleniyor

Yukarıdaki araştırma fikirlerine dayanarak araştırma ekibi, nüks etmiş ve metastatik üçlü negatif meme kanseri ile beyin metastazı olan hastaları kapsayan tek merkezli, tek kollu bir faz II klinik çalışma başlattı. Çalışmanın sonuçları sevindirici: hastaların intrakraniyal objektif yanıt oranı %77,1'e ulaştı ve bu oran tarihsel kontrole göre belirgin biçimde daha iyiydi; ortanca genel sağkalım tarihsel rekoru aşarak 21,1 aya ulaştı, genel ortanca progresyonsuz sağkalım 8,3 ay, ortanca intrakraniyal progresyonsuz sağkalım ise 10,3 ay oldu. Tedavi genel olarak güvenli ve kontrol edilebilir düzeydeydi; bu da “ABC” programının mevcut tedavi darboğazlarını aşmasının beklendiğini ve hastaların prognozunu iyileştirme potansiyeli taşıdığını tam olarak doğruladı.

Hedefe yönelik tedavi ilaçları yenilenip gelişmeyi sürdürürken Fudan Onkoloji Ekibi'nin “ABC” planı, görünüşte “geleneksel” olan platin temelli ilaçları seçti. Bu kararın arkasında, küresel bir bakış açısına dayanan ve klinik gerçekleri gözeten derin bir değerlendirme yatıyor.

Profesör Hu Xichun, “Platin temelli ilaçların beyin metastazlarını hafifletmede yeterli kanıta dayalı temeli var. Daha da önemlisi, bu ilaçlar dünyada erişilebilirliği en yüksek ve uygulama deneyimi en zengin kemoterapi ilaçları arasında yer alıyor.” diye vurguladı ve ekledi: “Araştırmacı olarak yalnızca bilimsel yenilikçiliğin zirvesine tırmanmamız değil, aynı zamanda klinik uygulamada kök salmamız, araştırma sonuçlarını küresel ölçekte erişilebilir kılıp insanlara yarar sağlamamız, programın farklı tıbbi kaynak koşullarında kök salabilmesini güvence altına almamız ve ileri evre üçlü negatif meme kanseri olan daha çok hastaya etkili biçimde yarar sağlamamız gerekiyor.”

Laboratuvardan kliniğe: “Fudan sınıflaması” klinik değerini yeniden gösteriyor

Şunu da belirtmek gerekir ki bu çalışma, Fudan University Shanghai Cancer Center Meme Tümör Merkezi direktörü ve meme tümörleri multidisipliner ekibinin baş uzmanı Profesör Shao Zhimin ile hastane müdür yardımcısı Profesör Jiang Yizhou'nun ekibinin özgün olarak geliştirdiği üçlü negatif meme kanseri moleküler sınıflandırma sistemini de derinlemesine bütünleştiriyor. Profesör Zhang Jian araştırma sonuçlarını ayrıntılı olarak aktardı: “Çalışmaya alınan hastaları ‘Fudan sınıflaması’ ile isabetli biçimde sınıflandırdık ve bu programın immünomodülatör tipteki hastalarda özellikle belirgin biçimde etkili olduğunu, ortanca progresyonsuz sağkalımın 19 ay olduğunu gördük. Bu, isabetli sınıflandırma rehberliğinde kişiselleştirilmiş tedavinin önemini bir kez daha doğruluyor ve sonraki programımızın iyileştirilmesi için net bir yön sunuyor.”

Profesör Zhang Jian son olarak şunları söyledi: “‘ABC’ planının ortaya konması ve klinik çalışma sonuçları, bir ‘kimsenin giremediği alan’ olan üçlü negatif meme kanseri beyin metastazı tedavisinde büyük bir atılım olmasının yanı sıra, hastanemizin ‘Fudan sınıflaması’ sisteminin klinik değerinin de güçlü bir doğrulamasıdır ve dünyadaki üçlü negatif meme kanseri beyin metastazı hastalarına benzersiz değerde bir ‘Çin çözümü’ sunuyor.” Önümüzdeki dönemde Fudan onkoloji ekibinin ileri klinik araştırmalara yönelmeyi sürdüreceğini, bu tedavi planını sürekli iyileştireceğini ve Çin bilgeliği ile Çin çözümlerinden yararlanarak dünyadaki kanser hastalarının yaşamını ve umudunu korumak için kanser tedavisinde daha çok yeni yol keşfetmeye devam edeceğini belirtti.