First Affiliated Hospital ilk lattice radyoterapi olgusunu başarıyla uyguladı: nüks parotis bezi kanseri olan 13 yaşındaki hastanın tümörü belirgin biçimde “küçüldü”

First Affiliated Hospital bünyesindeki Onkoloji ve Radyoterapi Bölümü, nüks parotis bezi kanseri olan 13 yaşındaki bir hastaya hastanenin ilk lattice radyoterapi (LRT) tedavisini kısa süre önce başarıyla uyguladı. Bu uygulama, hastanenin hassas tümör radyoterapisi alanındaki yeni bir atılımı olarak değerlendiriliyor.

13 yaşındaki çocukta parotis bezi kanseri nüks etti ve tedavi ikilemi ortaya çıktı

Zhu adlı 13 yaşındaki erkek çocuğa 2 yıl önce sağ parotis bezi kanseri tanısı kondu ve kemoterapi ile radyoterapiden oluşan kombine tedavi uygulandı. Son kontrol incelemesinde tümörün nüks ettiği, lezyonların kafatasında yerleştiği ve boyutlarının daha büyük olduğu görüldü. Reşit olmayan bir hasta olması nedeniyle uzun süreli ve çok sayıda tedavi döngüsü hem onu hem de ailesini bedensel ve ruhsal açıdan tüketti.

Hastanın geçmiş tedavi öyküsü, çok küçük yaşta 28 kez rutin radyoterapi aldığını gösteriyordu; ailesi ise tedavinin şehir dışında sürdürülmesi gerektiği için uzun süreli hastane yatışı konusunda kaygı duyuyordu. İnceleme verilerine göre hastanın tümörü özel bir yerleşimdeydi ve büyük boyutluydu. Geleneksel radyoterapide tedavi süresinin uzunluğu ve normal dokuda hasar riskinin yüksekliği gibi zorluklar bulunuyor; bu nedenle kişiye özel ve yenilikçi tedavi planlarına acil gereksinim duyuluyor.

Lattice radyoterapi planının belirlenmesi için multidisipliner işbirliği

Hastanın gerçek gereksinimlerini değerlendiren Radyoterapi Bölümü'nden Doçent Li Hongwei'nin liderliğindeki ekip, kapsamlı bir literatür taraması ile çok sayıda çevrimiçi ve yüz yüze konsültasyonun ardından hastanedeki multidisipliner uzmanlarla işbirliği yaparak tedavi stratejisi olarak lattice radyoterapiyi belirledi.

Bu program, üç boyutlu doz kontrolüyle tümör içinde “yüksek dozlu tepe - düşük dozlu çevre” biçiminde dereceli bir dağılım deseni oluşturuyor: Yüksek dozlu alan tümörün merkezini hassas biçimde yok ederken düşük dozlu alan çevredeki normal dokuyu koruyor ve tümör damarlarını muhafaza ediyor. Böylece bağışıklık hücrelerinin tümöre yönelmesi ve etkinleşmesi destekleniyor, “ablasyon-bağışıklık etkinleşmesi” biçiminde sinerjik bir etki oluşuyor.

Li Hongwei'nin ekibi, tüm tedavi süreci boyunca konumlandırma, hedef alan sınırlarının çizilmesi, doz bölümlendirmesi ve plan değerlendirmesi gibi kritik aşamaları titizlikle yönetti. Ekip aynı zamanda beslenme desteğini, ağrı yönetimini ve psikolojik müdahaleyi birlikte uygulayarak hastaya tedavi ile bakımı birleştiren bir tanı ve tedavi planı sundu.

Lattice radyoterapi hedef alanının şematik görünümü

5 seans lattice radyoterapinin ardından hastanın tümör hacmi belirgin şekilde azaldı

Beş seans lattice radyoterapinin ardından hastanın kontrol sonuçları, tümör hacminin belirgin şekilde azaldığını, tümörün kenarında bir kalsifikasyon bölgesinin oluştuğunu ve merkez bölgesinde nekrotik ve sıvılaşmış bir alanın ortaya çıktığını gösterdi. Şu anda hastada yalnızca ara sıra hafif ağız açma kısıtlılığı bulunuyor ve yaşam kalitesi büyük ölçüde arttı.

Lattice radyoterapinin etkinliğinin karşılaştırılması: A. Lattice radyoterapi öncesi B. Lattice radyoterapi sonrası. Kırmızı renkli alan tümör bölgesidir.

Dev boyutlu ya da nüks etmiş tümörleri olan hastalarda konvansiyonel radyoterapide ışınlama sayısının fazlalığı, hastanede yatış süresinin uzunluğu ve etkinliğin değerlendirilmesi için gereken sürenin uzunluğu gibi dezavantajlar bulunur.

Geleneksel radyoterapiyle karşılaştırıldığında, uzaysal fraksiyone radyoterapinin bir temsilcisi olan lattice radyoterapi üç temel avantaj gösteriyor: hassas doz şekillendirme normal doku hasarını azaltıyor, toplam tedavi sayısını %80'den fazla düşürüyor ve bağışıklık etkinleşmesi mekanizmaları aracılığıyla uzun vadeli etkinliği güçlendiriyor. Bu teknoloji özellikle çok büyük, nüks etmiş ya da önceki radyoterapi sonrasında dirençli tümörler için uygundur.

Bu olgudaki başarılı tedavi uygulaması, lattice radyoterapinin çocukluk çağı baş ve boyun tümörlerinin tedavisinde güvenli ve etkili olduğunu doğruladı; nüks tümörü olan hastalar için hassas ve ekonomik yeni bir seçenek sunuyor.

Li Hongwei'nin tedavi ekibi hassas tedavi sunarken süreç boyunca hastanın psikolojik desteğine ve aile bakımına da ağırlık veriyor; sağlık eğitimi ve duygusal eşlik yoluyla hastaların ve ailelerinin güvenini yeniden kazanmalarına yardımcı oluyor. Li Hongwei, “Gelecekte ekip olarak multidisipliner işbirliğini derinleştirmeyi, lattice radyoterapinin diğer tümör tiplerinde uygulanmasını yaygınlaştırmayı ve immünoterapi ile hedefe yönelik tedaviyle birlikte uygulama modellerini araştırmayı sürdüreceğiz; tümör hastaları için en iyi kişiye özel ve hassas tedavi planını sunmayı hedefliyoruz” dedi.

(Metin ve görseller: Zhang Qinghuang; inceleme: Meng Bi)